過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害及消化道癥狀。典型癥狀包括對稱性紫紅色皮疹、游走性關(guān)節(jié)疼痛、陣發(fā)性臍周絞痛、血尿蛋白尿以及惡心嘔吐等。
四肢及臀部對稱分布紫紅色斑丘疹是首發(fā)癥狀,壓之不褪色,可融合成片。皮疹多分批出現(xiàn),常伴輕微瘙癢,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)皮膚壞死。兒童患者常見面部及耳部受累。
約半數(shù)患者出現(xiàn)膝踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,呈游走性特點(diǎn),活動受限但無關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)腔積液少見,癥狀多在1-2周內(nèi)自行緩解,X線檢查通常無骨質(zhì)破壞。
陣發(fā)性臍周絞痛最常見,可能伴惡心嘔吐或便血。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊、腸穿孔等急腹癥。腹痛發(fā)作時(shí)常先于皮膚紫癜出現(xiàn),易誤診為急性闌尾炎。
30%-60%患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿,多在發(fā)病后1-8周出現(xiàn)。少數(shù)進(jìn)展為腎病綜合征或腎功能衰竭,表現(xiàn)為水腫、高血壓。腎臟病理可見IgA沉積為主的系膜增生性改變。
可能出現(xiàn)頭痛、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,或睪丸腫痛等生殖系統(tǒng)表現(xiàn)。極少數(shù)累及肺部出現(xiàn)咯血。這些癥狀多提示病情嚴(yán)重,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
患者應(yīng)保持臥床休息至紫癜消退,避免劇烈運(yùn)動加重血管損傷。飲食選擇易消化的低鹽低脂食物,忌食海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。注意觀察尿液顏色及腹痛變化,每日測量血壓。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動,但需避免接觸花粉、塵螨等過敏原。出現(xiàn)新發(fā)紫癜、持續(xù)腹痛或尿量減少時(shí)應(yīng)立即復(fù)診。
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