蕁麻疹的臨床表現主要包括皮膚風團、血管性水腫、瘙癢、灼熱感和胃腸道癥狀。典型癥狀表現為突發的紅色或蒼白色風團,邊界清晰,可伴有劇烈瘙癢,癥狀通常在24小時內自行消退但易反復發作。
蕁麻疹最顯著的特征是皮膚出現大小不等的隆起性風團,直徑從數毫米至數厘米不等,形狀呈圓形、環形或地圖狀。風團中央常呈蒼白色,周圍繞以紅暈,按壓后褪色。這種皮損由真皮淺層小血管擴張和滲透性增加導致,具有游走性特點,舊風團消退后新風團可在其他部位再現。
約40%患者會伴發血管性水腫,表現為皮下疏松組織如眼瞼、口唇、外生殖器等部位的突發腫脹。腫脹區皮膚緊繃發亮但顏色正常,觸痛感明顯,持續時間為24-72小時。嚴重者可出現喉頭水腫導致呼吸困難,需緊急醫療干預。
90%以上患者會出現程度不等的瘙癢,夜間尤為明顯。瘙癢源于肥大細胞釋放的組胺刺激皮膚神經末梢,抓撓會加重風團形成。部分患者描述為灼熱感或針刺感,嬰幼兒可能表現為煩躁哭鬧,老年人則可能以燒灼感為主訴。
部分重癥患者伴隨發熱、頭痛、關節痛等全身反應。消化系統癥狀包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉,由消化道黏膜水腫引起。極少數病例出現心動過速、血壓下降等過敏性休克前兆,這類情況需立即就醫。
膽堿能性蕁麻疹表現為運動或受熱后出現1-3毫米小風團;皮膚劃痕癥者在搔抓或摩擦處產生線狀風團;寒冷性蕁麻疹接觸冷刺激后局部出現風團。這些特殊類型通常有明確誘因,癥狀表現具有特征性。
蕁麻疹發作期間建議穿著寬松棉質衣物,避免熱水燙洗和酒精擦拭。飲食宜選擇低組胺食物如冬瓜、梨子、燕麥等,忌食海鮮、腌制品及含人工添加劑食品。保持環境溫度適宜,室內濕度控制在50%-60%,規律作息有助于減輕癥狀。慢性蕁麻疹患者可記錄每日飲食與環境接觸物,幫助識別潛在誘因。若出現胸悶、聲嘶或呼吸困難等危急癥狀,需立即前往急診科處理。
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