甲狀旁腺激素偏高可能由維生素D缺乏、慢性腎病、甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生、鋰劑使用等因素引起。
長期日照不足或膳食攝入不足導(dǎo)致維生素D水平降低,腸道鈣吸收減少,血鈣濃度下降會刺激甲狀旁腺激素分泌代償性升高。需通過增加富含維生素D食物攝入或補(bǔ)充劑改善,同時定期監(jiān)測血鈣和維生素D水平。
腎功能受損時活性維生素D合成障礙及高磷血癥會抑制鈣吸收,引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。患者常伴隨骨痛、病理性骨折等腎性骨病表現(xiàn)。治療需控制血磷水平并使用維生素D類似物。
單個甲狀旁腺的良性腫瘤自主分泌過量激素,屬于原發(fā)性甲旁亢,可導(dǎo)致高鈣血癥、骨質(zhì)疏松和泌尿系結(jié)石。超聲或核素掃描可定位病變,手術(shù)切除是根治方法。
多個腺體同時增生多見于慢性腎病晚期或家族性疾病,激素分泌不受血鈣反饋抑制。表現(xiàn)為頑固性皮膚瘙癢、血管鈣化,需進(jìn)行甲狀旁腺次全切除術(shù)。
長期服用碳酸鋰治療雙相情感障礙可能改變甲狀旁腺鈣敏感受體功能,引發(fā)激素水平輕度升高。停藥后多數(shù)可恢復(fù),必要時需評估是否存在腺瘤。
日常需保證每日800-1000毫克鈣攝入,選擇乳制品、豆制品等高鈣食物;每周2-3次日照促進(jìn)皮膚合成維生素D;限制含磷添加劑食品;定期進(jìn)行骨密度檢測。出現(xiàn)多尿、口渴、骨痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免高鈣危象等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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