膽結石的手術治療方法主要有腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術、內鏡逆行胰膽管造影取石術、經皮經肝膽囊穿刺引流術、膽總管探查取石術。
通過腹壁小切口插入腹腔鏡器械完成膽囊切除,具有創傷小、恢復快的優勢。適用于無嚴重并發癥的膽囊結石患者,術后需注意切口護理并逐步恢復飲食。
傳統手術方式,適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔等復雜病例。手術切口較大但視野更清晰,術后需密切監測感染跡象并控制脂肪攝入。
經口腔插入內鏡至膽總管取出結石,適用于膽總管結石患者。該方式無需體表切口,但可能引發胰腺炎等并發癥,術后需禁食觀察。
通過皮膚穿刺置管引流膽囊膽汁,多用于高齡或基礎疾病多的急性膽囊炎患者。屬于臨時性治療措施,后期仍需評估是否需擇期手術。
開腹手術中直接切開膽總管取出結石,適用于合并膽管炎、梗阻性黃疸的重癥患者。術后需留置T管引流,并定期進行膽道造影復查。
術后應保持低脂飲食,避免油炸食品和動物內臟,每日分5-6次少量進食。可進行散步等輕度活動促進腸道蠕動,但三個月內避免提重物和劇烈運動。注意觀察大便顏色及腹部體征,術后1個月、3個月需復查腹部超聲。若出現持續發熱、黃疸或劇烈腹痛需立即就醫。
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