增強CT顯示的肝囊腫通常不是腫瘤。肝囊腫屬于良性病變,主要有先天性發育異常、膽管發育障礙、寄生蟲感染、創傷性囊腫、退行性改變五種常見成因。
胚胎期肝內膽管發育不全可形成孤立性囊腫,囊壁由單層立方上皮構成,增強CT表現為邊界清晰的無強化低密度影。此類囊腫生長緩慢,直徑小于5厘米且無癥狀時無需特殊處理,定期超聲隨訪即可。
多囊肝患者因膽管板畸形導致肝內多發囊腫,常合并多囊腎。增強CT可見肝臟布滿大小不等的囊性病灶,囊液密度均勻。這類囊腫可能引起腹脹或肝功能異常,需評估腎臟情況并監測肝腎功能。
肝包蟲病形成的囊腫具有特征性表現,增強CT可見雙層壁結構或囊內子囊,囊壁鈣化常見。此類囊腫需結合血清學檢查確診,嚴禁穿刺引流,需使用抗寄生蟲藥物或手術完整切除。
肝臟外傷后血腫液化形成的假性囊腫,增強CT顯示囊壁無上皮襯里,周圍可見纖維化改變。多數創傷性囊腫可自行吸收,持續增大者需超聲引導下硬化治療。
老年人肝內小囊腫多為退行性變,CT表現為肝實質內散在的毫米級低密度灶。這類囊腫不會惡變,無需治療,建議每年復查CT觀察變化情況。
肝囊腫患者應保持規律作息,避免肝臟區域外力撞擊。飲食宜清淡,限制動物內臟等高膽固醇食物攝入,適當補充優質蛋白質。無癥狀囊腫無需限制運動,但需避免劇烈對抗性運動。合并多囊肝者需定期監測血壓及腎功能,出現右上腹持續疼痛、黃疸或發熱時應及時就醫。建議每6-12個月進行超聲復查,觀察囊腫大小及形態變化。
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