多囊肝囊液抽吸后通常1-3個(gè)月可能再次增大,實(shí)際時(shí)間與囊腫類(lèi)型、基礎(chǔ)疾病控制、肝臟功能狀態(tài)、術(shù)后護(hù)理措施及遺傳因素密切相關(guān)。
單純性肝囊腫抽液后復(fù)發(fā)較慢,囊壁無(wú)分泌功能者可能長(zhǎng)期穩(wěn)定;多囊肝?。ǔH旧w顯性遺傳性多囊腎病伴隨肝囊腫)因囊壁上皮持續(xù)分泌囊液,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)即可復(fù)發(fā)。需通過(guò)超聲或CT鑒別囊腫性質(zhì)。
合并多囊腎病者囊腫生長(zhǎng)速度顯著加快,腎功能不全導(dǎo)致體液代謝紊亂會(huì)促進(jìn)囊液積聚??刂蒲獕涸?30/80毫米汞柱以下、限制蛋白質(zhì)攝入每日每公斤體重0.8克可延緩進(jìn)展。
Child-Pugh分級(jí)B/C級(jí)患者肝臟合成功能下降,白蛋白低于35克/升時(shí)血漿膠體滲透壓降低,囊液生成加速。補(bǔ)充人血白蛋白至40克/升以上可減緩復(fù)發(fā)。
抽液后囊內(nèi)注射無(wú)水乙醇可使囊壁上皮細(xì)胞變性,有效率約70%;硬化治療需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,術(shù)后加壓包扎24小時(shí)并臥床休息6小時(shí),可降低復(fù)發(fā)率至30%。
PKD1/PKD2基因突變患者囊腫生長(zhǎng)速度是普通患者的2-3倍,此類(lèi)患者建議每3個(gè)月復(fù)查超聲?;驒z測(cè)可預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展速度。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升避免尿液濃縮,限制咖啡因攝入每日不超過(guò)200毫克(約2杯咖啡)。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳每周3次,每次30分鐘可改善肝臟微循環(huán)。出現(xiàn)腹脹加重、血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值3倍或膽紅素進(jìn)行性上升時(shí)需及時(shí)復(fù)診,考慮行腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)或肝臟部分切除術(shù)。術(shù)后半年內(nèi)每月復(fù)查肝臟超聲,監(jiān)測(cè)囊腫變化情況。
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