多囊肝囊液抽吸后通常1-3個月可能再次增大,實際時間與囊腫類型、基礎(chǔ)疾病控制、肝臟功能狀態(tài)、術(shù)后護理措施及遺傳因素密切相關(guān)。
單純性肝囊腫抽液后復(fù)發(fā)較慢,囊壁無分泌功能者可能長期穩(wěn)定;多囊肝病(常染色體顯性遺傳性多囊腎病伴隨肝囊腫)因囊壁上皮持續(xù)分泌囊液,術(shù)后1個月內(nèi)即可復(fù)發(fā)。需通過超聲或CT鑒別囊腫性質(zhì)。
合并多囊腎病者囊腫生長速度顯著加快,腎功能不全導(dǎo)致體液代謝紊亂會促進囊液積聚。控制血壓在130/80毫米汞柱以下、限制蛋白質(zhì)攝入每日每公斤體重0.8克可延緩進展。
Child-Pugh分級B/C級患者肝臟合成功能下降,白蛋白低于35克/升時血漿膠體滲透壓降低,囊液生成加速。補充人血白蛋白至40克/升以上可減緩復(fù)發(fā)。
抽液后囊內(nèi)注射無水乙醇可使囊壁上皮細胞變性,有效率約70%;硬化治療需在超聲引導(dǎo)下進行,術(shù)后加壓包扎24小時并臥床休息6小時,可降低復(fù)發(fā)率至30%。
PKD1/PKD2基因突變患者囊腫生長速度是普通患者的2-3倍,此類患者建議每3個月復(fù)查超聲。基因檢測可預(yù)測疾病進展速度。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升避免尿液濃縮,限制咖啡因攝入每日不超過200毫克(約2杯咖啡)。進行低強度有氧運動如太極拳每周3次,每次30分鐘可改善肝臟微循環(huán)。出現(xiàn)腹脹加重、血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍或膽紅素進行性上升時需及時復(fù)診,考慮行腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)或肝臟部分切除術(shù)。術(shù)后半年內(nèi)每月復(fù)查肝臟超聲,監(jiān)測囊腫變化情況。
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