急性痛風(fēng)可通過藥物治療、飲食調(diào)整、局部冷敷、臥床休息、堿化尿液等方式緩解。痛風(fēng)發(fā)作通常與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積等因素有關(guān)。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,或秋水仙堿片快速消炎止痛。嚴(yán)重時(shí)需短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。需注意避免阿司匹林等可能升高尿酸的藥物。
嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日嘌呤總量控制在150毫克以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜的攝入,櫻桃及其提取物可能有助于降低尿酸水平。戒酒并保證每日2000毫升以上飲水量。
發(fā)作關(guān)節(jié)處可間歇性冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),有助于減輕紅腫熱痛。避免直接皮膚接觸冰袋,需用毛巾包裹防止凍傷。冷敷可降低局部代謝率,減少炎癥介質(zhì)釋放。
發(fā)作期應(yīng)抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。足部痛風(fēng)需穿寬松軟底鞋,夜間可用支架保持被子不壓迫患處。急性癥狀完全緩解前不宜進(jìn)行跑步、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)。
適量飲用蘇打水或遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片,維持尿液pH值在6.2-6.9范圍,可促進(jìn)尿酸排泄。但需監(jiān)測避免過度堿化導(dǎo)致鈣鹽沉積,合并高血壓者需控制鈉鹽攝入。
急性期緩解后應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平,長期控制需結(jié)合降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片等。保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重,避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷。每日飲水建議分次少量飲用,睡前適量飲水預(yù)防夜間尿液濃縮。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病需同步治療,定期復(fù)查腎功能與關(guān)節(jié)超聲。
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