兒童糖尿病主要表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降、疲勞乏力、反復(fù)感染等癥狀。典型癥狀與血糖代謝異常相關(guān),需警惕1型糖尿病或2型糖尿病的可能。
患兒因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿,尿量顯著增加,每日飲水量可達(dá)3-5升。尿液中含有葡萄糖時(shí)會呈現(xiàn)泡沫增多現(xiàn)象,夜間可能出現(xiàn)遺尿或頻繁起夜。
盡管食欲正常或亢進(jìn),但患兒體重在1-3個(gè)月內(nèi)可下降5%-10%。因胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙,機(jī)體被迫分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。
細(xì)胞能量供應(yīng)不足引發(fā)持續(xù)性疲勞,患兒活動量明顯減少,可能出現(xiàn)上課注意力不集中、運(yùn)動耐力下降等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)酮癥酸中毒相關(guān)嗜睡。
高血糖環(huán)境易誘發(fā)皮膚癤腫、外陰瘙癢等細(xì)菌感染,女童可能反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎。傷口愈合速度減慢,呼吸道感染頻次較同齡兒童更高。
血糖波動可引起晶狀體滲透壓改變,導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正。部分患兒以突發(fā)視物模糊就診,眼科檢查無器質(zhì)性病變時(shí)需警惕糖尿病可能。
建議定期監(jiān)測兒童生長發(fā)育曲線,出現(xiàn)典型"三多一少"癥狀時(shí)及時(shí)檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白。日常需保證均衡飲食,限制精制糖攝入,每天進(jìn)行60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動。注意足部護(hù)理避免外傷,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。確診后需在兒科內(nèi)分泌專科指導(dǎo)下制定個(gè)性化管理方案。
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