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玻璃體積血術后并發癥

來源：責編：時間：2025-07-15 09:51:38 瀏覽量：134

導讀玻璃體積血術后并發癥主要包括眼內炎、繼發性青光眼、視網膜脫離、白內障加重、黃斑水腫等。術后需密切觀察視力變化及眼部不適癥狀，定期復查眼底情況。1、眼內炎眼內炎是玻璃體手術后嚴重的感染性并發癥，

玻璃體積血術后并發癥主要包括眼內炎、繼發性青光眼、視網膜脫離、白內障加重、黃斑水腫等。術后需密切觀察視力變化及眼部不適癥狀，定期復查眼底情況。

1、眼內炎

眼內炎是玻璃體手術后嚴重的感染性并發癥，多由術中細菌或真菌侵入導致。患者可出現眼痛、視力急劇下降、結膜充血水腫等癥狀。治療需緊急行玻璃體腔注藥術，常用注射用頭孢他啶、注射用萬古霉素等廣譜抗生素。術后需聯合局部使用左氧氟沙星滴眼液預防感染擴散。

2、繼發性青光眼

術后眼壓升高常見于硅油填充或氣體注入病例，與房角阻塞、炎癥反應有關。表現為頭痛、眼脹、霧視等癥狀。治療可選用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液降低房水生成，必要時需行前房穿刺或抗青光眼手術。術后需每日監測眼壓變化。

3、視網膜脫離

術中操作可能造成醫源性視網膜裂孔，術后出現閃光感、視野缺損需警惕。治療需根據脫離范圍選擇激光封堵、鞏膜外墊壓或二次玻璃體切割術。術后避免劇烈運動及重體力勞動，定期進行眼底照相檢查。

4、白內障加重

玻璃體手術可能加速原有晶狀體混濁，尤其糖尿病患者更易發生。表現為漸進性視力下降、眩光。待病情穩定后可考慮白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術，術前需評估視網膜功能狀態。

5、黃斑水腫

術后炎癥反應或血視網膜屏障破壞可導致黃斑區液體積聚。患者主訴視物變形、中心暗點。治療采用曲安奈德玻璃體腔注射，聯合口服邁之靈片改善微循環。術后需定期進行光學相干斷層掃描監測水腫消退情況。

玻璃體積血術后應保持術眼清潔干燥，避免揉眼及污水入眼。睡眠時佩戴眼罩保護，遵醫囑規范使用抗生素滴眼液。飲食注意補充維生素A、維生素C及鋅元素，促進視網膜修復。術后1周內避免低頭動作及乘坐飛機，硅油填充患者需特別注意體位要求。出現眼紅、眼痛、視力驟降等異常癥狀時須立即返院檢查。術后3個月內每月復查眼底、眼壓及視力，根據恢復情況調整隨訪頻率。

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