車禍導(dǎo)致的肝臟破裂搶救概率與損傷程度密切相關(guān),輕度裂傷經(jīng)及時(shí)救治存活率較高,嚴(yán)重碎裂伴大出血?jiǎng)t風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。肝臟破裂通常由外力撞擊、銳器刺傷等因素引起,需立即就醫(yī)處理。
肝臟血供豐富且質(zhì)地脆弱,輕微裂傷時(shí)可通過(guò)手術(shù)縫合、介入栓塞等方式有效止血,配合輸血及重癥監(jiān)護(hù),多數(shù)患者可恢復(fù)。若損傷局限于單一肝段且未傷及大血管,經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后較好。臨床常用止血材料如明膠海綿、纖維蛋白膠等輔助修復(fù),術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。
當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重粉碎性破裂或肝門(mén)部大血管撕裂時(shí),可能引發(fā)難以控制的腹腔大出血與休克,搶救難度急劇上升。合并多臟器損傷、凝血功能障礙或延誤送醫(yī)等情況會(huì)進(jìn)一步降低生存希望。部分危重病例需行肝葉切除術(shù)甚至肝移植,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。
所有疑似肝臟破裂患者均需急診CT評(píng)估損傷分級(jí),避免劇烈搬動(dòng)以防二次傷害。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食直至胃腸功能恢復(fù),逐步過(guò)渡到低脂高蛋白飲食,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)有無(wú)遲發(fā)性出血或膽瘺。康復(fù)期須禁止飲酒及重體力活動(dòng),遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。
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