膽結石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術、經內鏡逆行胰膽管造影術等方式治療。膽結石通常由膽汁成分失衡、膽道感染、代謝異常、膽囊收縮功能減弱、遺傳因素等原因引起。
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物,適用于膽固醇性結石且膽囊功能良好的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進結石溶解,需長期服用數月甚至更久。治療期間需定期復查超聲監測結石變化,可能出現腹瀉、肝功能異常等不良反應。溶石治療成功率有限,結石復發概率較高。
體外沖擊波碎石術利用高能沖擊波將結石擊碎成小顆粒,適用于單發且直徑小于2厘米的膽固醇結石。碎石后需配合溶石藥物幫助排石,可能出現膽絞痛、胰腺炎等并發癥。該治療對膽囊功能有要求,且存在結石碎片殘留風險,術后需密切隨訪觀察。
腹腔鏡膽囊切除術是治療癥狀性膽結石的首選方法,通過3-4個小切口完成膽囊切除。手術創傷小、恢復快,術后1-2天即可出院。可能出現膽管損傷、出血等并發癥,術后需低脂飲食適應期。該手術能徹底解決結石問題,但可能引起消化功能改變。
開腹膽囊切除術適用于合并嚴重炎癥、解剖異常或腹腔鏡手術失敗的患者。手術視野更清晰,能處理復雜病例,但創傷較大、恢復較慢。術后需住院5-7天,傷口護理要求高,可能出現切口感染、腸粘連等并發癥。長期預后與腹腔鏡手術相當。
經內鏡逆行胰膽管造影術主要用于膽總管結石,通過十二指腸鏡取出結石。可避免開腹手術,對膽囊結石合并膽管結石尤為適用。操作可能導致胰腺炎、出血或穿孔,術后需短期禁食。該治療不解決膽囊內結石問題,需后續處理膽囊病變。
膽結石患者術后應保持低脂、高纖維飲食,避免暴飲暴食。規律進食有助于膽汁排泄,減少膽道壓力。適量運動可促進胃腸蠕動,但術后初期需避免劇烈活動。定期復查腹部超聲監測有無結石復發,出現腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫。戒煙限酒,控制體重在正常范圍,有助于預防膽結石復發。
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