結石性膽囊炎不一定需要手術,多數患者可通過藥物治療和飲食調整控制病情,但若出現反復發作、膽囊穿孔等嚴重并發癥時通常建議手術。
對于無明顯癥狀或癥狀較輕的結石性膽囊炎患者,醫生可能優先推薦保守治療。藥物治療常用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,配合熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結石。同時需嚴格低脂飲食,避免油膩食物刺激膽囊收縮誘發疼痛。定期超聲復查監測結石變化,部分小結石可能隨膽汁排出。
當患者出現持續右上腹絞痛、發熱寒戰等急性炎癥表現,或超聲顯示膽囊壁增厚超過3毫米、結石嵌頓于膽囊頸部時,腹腔鏡膽囊切除術成為首選方案。合并膽總管結石需聯合內鏡逆行胰膽管取石術。高齡或基礎疾病較多的患者,可考慮經皮經肝膽囊穿刺引流術緩解急性癥狀。
術后應注意循序漸進恢復飲食,從流質過渡到低脂普食,避免暴飲暴食。保持規律進食習慣有助于膽汁規律排放,減少膽道壓力。術后1個月復查肝功能與腹部超聲,評估膽總管代償情況。若出現黃疸、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀需及時就醫。
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