孕期出血可能由先兆流產、胎盤前置、宮頸病變、宮外孕、絨毛膜下血腫等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、手術干預等方式處理。建議孕婦立即就醫,避免劇烈運動并保持情緒穩定。
先兆流產可能與胚胎染色體異常、黃體功能不足等因素有關,通常表現為少量陰道出血伴下腹隱痛。需絕對臥床休息,遵醫囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎,必要時靜脈注射硫酸鎂注射液抑制宮縮。避免提重物及性生活。
胎盤前置多與子宮內膜損傷、多胎妊娠相關,典型癥狀為無痛性反復出血。孕婦需禁止肛門檢查及性生活,出血期間住院觀察,嚴重時需輸注人纖維蛋白原。孕晚期出血量多需緊急剖宮產終止妊娠。
宮頸息肉或宮頸炎可能因激素變化導致接觸性出血,表現為鮮紅色點滴狀出血。可通過陰道鏡檢查確診,孕期一般不做手術切除,可局部使用保婦康栓控制炎癥。避免長時間站立或勞累。
輸卵管妊娠破裂會引起突發性劇烈腹痛伴暗紅色出血,與輸卵管炎癥或粘連有關。需緊急手術切除患側輸卵管,或注射甲氨蝶呤注射液進行藥物殺胚。術后需監測血HCG水平至正常范圍。
絨毛膜與蛻膜間出血形成血腫,常見于輔助生殖技術受孕者,可能伴隨腰骶部酸脹。多數可自行吸收,嚴重時需住院輸注氨甲環酸氯化鈉注射液,配合口服維生素E軟膠囊促進血腫消退。
孕期出血期間應保持外陰清潔,每日用溫水清洗會陰部,選擇純棉透氣內褲。飲食上增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵的食物,預防貧血。避免攝入山楂、桂圓等活血食材,禁止盆浴及陰道沖洗。每周復查超聲觀察胚胎發育情況,如出現出血量增多、組織物排出或持續腹痛需即刻返院。
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