糖尿病消除酮體可通過增加飲水、胰島素治療、靜脈補液三種方法實現。糖尿病酮體升高通常與胰島素不足、高血糖控制不佳、感染等因素有關,可能伴隨口渴、多尿、呼吸深快等癥狀。
適量增加飲水量有助于稀釋血液中的酮體濃度,促進其通過尿液排出。建議選擇溫開水或淡鹽水,分次少量飲用,避免一次性大量攝入加重腎臟負擔。合并心腎功能不全者需在醫生指導下調整飲水量。同時需配合血糖監測,若酮體持續升高或出現惡心嘔吐需立即就醫。
胰島素不足是酮癥酸中毒的主要誘因,使用短效胰島素注射液或門冬胰島素注射液可快速糾正代謝紊亂。治療需在醫院嚴密監測下進行,根據血糖和酮體水平調整劑量。治療期間可能出現低血糖、低血鉀等不良反應,需配合葡萄糖和電解質監測。該措施適用于血糖超過13.9mmol/L且尿酮陽性的患者。
0.9%氯化鈉注射液和復方電解質注射液可糾正脫水和電解質紊亂,改善組織灌注。補液速度需根據脫水程度調整,初期可快速輸注,后期逐漸減速。需監測中心靜脈壓和尿量防止心衰,同時補充氯化鉀維持血鉀平衡。嚴重酮癥酸中毒患者每日補液量可達4000-6000ml。
糖尿病患者日常需規律監測血糖和尿酮,避免饑餓性酮癥。出現口干、乏力等早期癥狀時可飲用淡鹽水并檢測酮體。若隨機血糖持續超過16.7mmol/L或尿酮陽性超過++,應立即就醫。長期控制需保持均衡飲食,每日碳水化合物攝入不低于130克,配合適當運動維持理想體重。
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