治療糖尿病眼病的方法主要有控制血糖、激光治療、玻璃體切除術、抗血管內皮生長因子治療、定期眼科檢查。
長期高血糖是糖尿病眼病的主要誘因,通過飲食調整、規律運動和降糖藥物維持血糖穩定,可延緩視網膜病變進展。患者需監測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白控制在合理范圍內。飲食上減少精制碳水攝入,增加膳食纖維和優質蛋白比例。
針對糖尿病視網膜病變引起的視網膜出血、滲出或新生血管,可采用局部或全視網膜光凝術。激光能封閉滲漏血管,抑制異常血管增生,降低黃斑水腫風險。治療需分次進行,術后可能出現短暫視力模糊,多數患者視力可逐漸恢復。
當玻璃體積血嚴重或出現牽引性視網膜脫離時,需通過微創手術清除混濁玻璃體并修復視網膜。手術可解除纖維增殖膜對視網膜的牽拉,術后需保持特定體位促進視網膜復位。該方式適用于晚期增殖性視網膜病變患者。
通過玻璃體腔內注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物,抑制異常血管生長因子活性,減輕黃斑水腫并改善視力。每4-6周需重復注射,治療期間需密切監測眼壓和炎癥反應。該療法對糖尿病性黃斑水腫效果顯著。
糖尿病患者應每年進行散瞳眼底檢查,出現視物模糊、飛蚊癥等癥狀時需立即就診。早期發現視網膜微動脈瘤、硬性滲出等病變時,可通過更頻繁的隨訪和干預避免失明。檢查包括視力測試、眼底照相和光學相干斷層掃描。
糖尿病眼病患者需嚴格戒煙,控制血壓和血脂在正常范圍。日常避免劇烈運動及重體力勞動,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補充葉黃素、玉米黃質等護眼營養素,限制高糖高脂食物。出現突然視力下降、視野缺損等急癥表現時須即刻就醫,延誤治療可能導致不可逆視力損傷。
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