過敏性紫癜一般不推薦放血治療。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的出血性疾病,治療應(yīng)以控制炎癥反應(yīng)、改善血管通透性為核心。放血療法可能加重貧血風(fēng)險且缺乏循證醫(yī)學(xué)支持。
過敏性紫癜的規(guī)范治療包括避免接觸過敏原、使用抗組胺藥物如氯雷他定片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片等。對于嚴(yán)重病例可能需要免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。皮膚紫癜通常伴有下肢對稱性分布的紅斑或瘀點(diǎn),部分患者合并關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。發(fā)病機(jī)制與免疫復(fù)合物沉積、血管內(nèi)皮損傷等因素相關(guān),感染或藥物過敏常為誘因。
放血療法在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中雖有應(yīng)用,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)其可能引發(fā)血容量不足、繼發(fā)感染等風(fēng)險。過敏性紫癜患者本身存在毛細(xì)血管脆性增加,放血可能導(dǎo)致皮下出血加重。目前臨床指南未將放血納入推薦方案,特殊情況下如需采用必須由中醫(yī)師嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
患者應(yīng)保持皮膚清潔避免搔抓,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡并記錄可疑致敏食物,急性期限制劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測尿常規(guī)以早期發(fā)現(xiàn)腎損傷,出現(xiàn)血尿或蛋白尿需及時腎內(nèi)科就診。治療期間注意觀察紫癜形態(tài)變化及新發(fā)癥狀,任何治療調(diào)整均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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