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氣喘、氣短,以為是哮喘戰(zhàn)斗5年,背后元兇竟然是……

來源: 責編: 時間:2023-12-06 09:18:18 瀏覽量:565
導讀   這5年來  王先生在多家醫(yī)院  與支氣管哮喘戰(zhàn)斗  但是病情始終無法得到有效控制  令作為一名廚師的他痛苦不堪  這個月  他慕名來到西安市胸科醫(yī)院就診  卻被醫(yī)生告知  支氣管哮喘不過是背鍋俠 

  這5年來
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  王先生在多家醫(yī)院kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  與支氣管哮喘戰(zhàn)斗kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  但是病情始終無法得到有效控制kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  令作為一名廚師的他痛苦不堪kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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  他慕名來到西安市胸科醫(yī)院就診kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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  支氣管哮喘不過是背鍋俠kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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  肺結(jié)核痊愈后反復氣喘、氣短kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  王先生曾在30歲的時候咳嗽、咯血、胸悶,被醫(yī)院診斷為“肺結(jié)核”,經(jīng)過抗結(jié)核治療1年后痊愈。但在隨后5年里反反復復出現(xiàn)氣喘、氣短,先后使用過各種控制哮喘的吸入劑、口服藥,但癥狀始終無法得到有效緩解,且花費巨大,王先生苦不堪言。kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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  剝繭抽絲、明確病因kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  患者來到西安市胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科就診住院后,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),王先生反復氣短、氣喘,支氣管舒張試驗陽性,明顯指向支氣管哮喘,再檢查其血清IgE指標,發(fā)現(xiàn)數(shù)值比較高,提示患者支氣管哮喘是某種病因引發(fā)強烈的過敏反應所致。這病因是真菌?結(jié)核菌?寄生蟲?主管醫(yī)生繼續(xù)尋找真正的原因。kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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  CT下多處支氣管擴張kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  再看其 CT 片,支氣管出現(xiàn)輕度擴張,管腔內(nèi)存在粘液痰栓,完善氣管鏡后證實發(fā)現(xiàn)氣管有不少痰栓。kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  氣管鏡下痰栓kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  張超副主任醫(yī)師立即聯(lián)想到了一種常被忽視的且同樣有“哮喘樣癥狀”的疾病——ABPA(過敏性支氣管肺曲霉病,又稱“變應性支氣管肺曲霉菌”,英文簡稱ABPA)。經(jīng)向科室主任顧興主任醫(yī)師匯報后,立刻安排進一步檢查,發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)確實有煙曲霉特異性抗體,肺泡灌洗液的結(jié)果也確認為“黑曲霉”。kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  03 ?kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  找到“元兇”!對癥治療迅速好轉(zhuǎn)kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  最終,根據(jù)對多項檢查結(jié)果的綜合評定,王先生被確診為過敏性支氣管肺曲霉病。明確病因后,患者接受了針對性的治療,經(jīng)過1周的抗曲霉治療,患者喘息、氣短癥狀消失,后續(xù)出院繼續(xù)服藥。目前,病情已迅速好轉(zhuǎn)。kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  研究資料證實,由于ABPA、活動性肺結(jié)核有相似之處,很容易誤診,易將 ABPA 誤診為肺結(jié)核。早期 ABPA 患者中有 40%~50%曾接受經(jīng)驗性抗結(jié)核藥物治療,而肺結(jié)核和 ABPA 的治療方案完全不同,如未能及時識別,病變晚期會導致不可逆性的肺損傷。kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  了解變應性支氣管曲霉菌病(ABPA)kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  什么是ABPA?kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  曲霉菌致敏引起的一種變應性肺部疾病,表現(xiàn)為慢性支氣管哮喘和反復出現(xiàn)的肺部陰影,可伴有支氣管擴張。臨床并不少見,但常被誤診或漏診。其致病曲霉以煙曲霉最常見,黃曲霉、土曲霉、稻曲霉偶可見到。kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  臨床表現(xiàn)主要有哪些?kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  表現(xiàn)為控制不佳的哮喘、中央型的支氣管擴張或肺部反復感染,亦可能出現(xiàn)慢性咳嗽、胸悶、胸痛、咳棕褐色黏痰,甚至有不同程度的咯血。使用藥物控制不佳的哮喘患者應當警惕該病發(fā)生,臨床上哮喘的病人中,ABPA的比例可達12.9%。kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  哪些人容易患ABPA?kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  三類人感染后容易患病。kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  一是免疫功能低下者,如糖尿病、血液系統(tǒng)腫瘤患者、接受放化療或使用激素的患者等,易患侵襲性肺曲霉病。kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  二是免疫功能正常,但合并結(jié)構(gòu)性肺病,比如結(jié)核病導致的肺空洞,這類患者易患慢性肺曲霉病。kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  三是免疫功能過強的過敏體質(zhì)患者,比如合并支氣管哮喘的患者,容易患變應性支氣管肺曲霉病。kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  ABPA聽起來很陌生治療困難嗎?kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

  診斷明確的病人通過口服激素聯(lián)合抗真菌治療,病情可得到緩解。kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

編輯:齊少恒kVS28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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