爆發性肝炎可能由病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫異常、代謝性疾病、缺血缺氧等因素引起。爆發性肝炎起病急驟,病情進展迅速,需及時就醫治療。
甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染是常見原因。病毒直接攻擊肝細胞導致廣泛壞死,表現為黃疸迅速加深、凝血功能障礙。需進行抗病毒治療,如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等,同時配合護肝藥物如復方甘草酸苷注射液。
對乙酰氨基酚過量、抗結核藥物、中草藥等可能引發肝細胞急性壞死。臨床可見轉氨酶顯著升高伴膽紅素上升。應立即停用可疑藥物,使用乙酰半胱氨酸注射液解毒,必要時進行血液凈化治療。
自身免疫性肝炎急性發作時可表現為爆發性病程。血清中可發現多種自身抗體,球蛋白水平異常增高。治療需采用糖皮質激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液,聯合免疫抑制劑如他克莫司膠囊。
威爾遜病急性發作、妊娠急性脂肪肝等代謝障礙疾病可能導致肝衰竭。患者常有銅代謝異常或脂肪酸代謝紊亂。需針對性使用青霉胺片糾正銅代謝,或終止妊娠改善脂肪肝狀態。
休克、心力衰竭等導致肝臟血流灌注不足,引發缺血性肝炎。臨床表現為肝區疼痛伴酶學指標急劇升高。需積極糾正原發病,改善循環,使用護肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽促進肝細胞修復。
爆發性肝炎患者應絕對臥床休息,給予高碳水化合物、低脂、適量蛋白飲食,限制鈉鹽攝入。避免使用肝毒性藥物,戒酒。密切監測生命體征和肝功能指標,出現嗜睡、煩躁等肝性腦病前驅癥狀時及時就醫。恢復期可適當補充維生素B族和維生素K,但所有藥物使用均需在醫生指導下進行。
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