1型糖尿病可能引發急性并發癥和慢性器官損害,主要影響包括酮癥酸中毒、心血管疾病、視網膜病變、腎病及周圍神經病變。該疾病需終身胰島素治療,未規范管理可能導致多系統功能紊亂。
胰島素絕對缺乏易誘發糖尿病酮癥酸中毒,表現為呼吸深快、脫水、意識障礙,需急診靜脈補液及胰島素治療。兒童患者可能突發低血糖昏迷,家長需定期監測血糖并隨身攜帶葡萄糖片。
長期高血糖加速動脈粥樣硬化,增加心肌梗死、腦卒中風險。青少年患者可能出現早發性冠心病,建議每年進行心電圖和頸動脈超聲檢查,控制血壓低于130/80mmHg。
病程超10年者約80%出現微血管病變,導致視物模糊、飛蚊癥甚至失明。推薦每半年進行眼底熒光造影,早期可使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環,晚期需激光光凝術干預。
持續性蛋白尿提示腎小球濾過率下降,最終需透析治療。患者應每月檢測尿微量白蛋白,使用纈沙坦膠囊或阿托伐他汀鈣片延緩進展,每日蛋白攝入量需控制在0.8g/kg體重。
四肢遠端對稱性麻木、刺痛常見,可能伴體位性低血壓和胃輕癱。甲鈷胺片聯合α-硫辛酸注射液可改善癥狀,日常需檢查足部預防潰瘍,水溫感知異常者禁用熱水泡腳。
患者需建立規律監測體系,每日4-7次指尖血糖檢測,每3個月復查糖化血紅蛋白。飲食采用碳水化合物計數法,運動前后監測血糖避免波動。建議家屬學習胰島素注射技術及低血糖急救措施,所有并發癥防控關鍵在于維持血糖在4.4-7.8mmol/L的理想范圍。
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