18歲糖尿病能否好轉(zhuǎn)取決于具體類型,1型糖尿病通常無法完全治愈但可控制,2型糖尿病早期通過干預(yù)可能實現(xiàn)臨床緩解。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,患者胰島β細胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。這類患者需要終身依賴胰島素治療,目前醫(yī)學(xué)手段無法修復(fù)受損的胰島功能。通過規(guī)范使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液,配合動態(tài)血糖監(jiān)測,可將糖化血紅蛋白控制在7%以下。患者可能出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等典型癥狀,嚴重時可引發(fā)酮癥酸中毒。日常需注意預(yù)防低血糖,隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對突發(fā)情況。
2型糖尿病在青少年中多與肥胖、家族遺傳相關(guān)。發(fā)病初期存在胰島素抵抗伴相對不足,通過強化生活方式干預(yù)可能恢復(fù)血糖正常。二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等藥物可改善胰島素敏感性。患者常合并黑棘皮病、脂肪肝等代謝異常表現(xiàn)。減重5-10%能使胰島功能顯著改善,醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療要求每日減少500-750大卡熱量攝入,每周進行150分鐘有氧運動。早期患者經(jīng)3-6個月干預(yù)后,部分可實現(xiàn)停藥維持血糖穩(wěn)定。
無論哪種類型,確診后都應(yīng)定期檢測糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。建議建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)師、營養(yǎng)師的管理團隊,學(xué)習(xí)碳水化合物計數(shù)法等自我管理技能。血糖控制達標(biāo)者可正常就學(xué)就業(yè),但需避免晝夜顛倒的作息。妊娠前需提前半年優(yōu)化血糖控制,預(yù)防胎兒畸形風(fēng)險。隨身攜帶糖尿病識別卡,應(yīng)急情況下便于醫(yī)療救助。
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