導致糖尿病眼病并發癥出現的原因
糖尿病眼病并發癥通常由血糖控制不佳、病程較長、高血壓伴隨、血脂異常、遺傳易感性等因素引起。1、血糖控制不佳：長期高血糖狀態會損傷視網膜微血管，導致血管通
“醫生，我喘不上氣……”34歲的孫女士躺在救護車上，情況危急。口唇青紫、呼吸急促，血氧飽和度僅82%，這位身高158厘米、體重300斤的孕婦，正面臨著前所未有的生死挑戰。作為罕見的“病態肥胖合并妊娠”病例，孫女士不僅懷有33??周的胎兒，還飽受慢性高血壓、妊娠期糖尿病、子癇前期重度、低氧血癥、上呼吸道感染等多種疾病的折磨。
盡管她在妊娠期間一直進行規律產檢，但特殊的體型和復雜的病情使她的就醫之路充滿坎坷。3天前，因咳嗽和氣促，她被懷疑“心衰”并緊急轉至西安市人民醫院(西安市第四醫院)。
24小時動態監測：病情不斷惡化
孫女士的病情迅速惡化，雙肺濕啰音使她無法平臥，血糖失控、尿蛋白異常、凝血功能異常，每一項異常的數值都牽動著醫護人員的心。產科團隊迅速判斷，繼續妊娠風險極高，必須立即終止妊娠。然而，面對這位“特殊”的患者，手術和麻醉的每一步都暗藏致命風險。
多學科會診：一場與時間賽跑的“生命接力”
面對如此復雜的病情，西安市人民醫院迅速啟動多學科會診機制，麻醉科、產科、心內科、呼吸科、內分泌科等多科室專家迅速集結，組成多學科團隊(MDT)，共同制定手術和麻醉方案。
產科團隊在“刀尖上跳舞”，面對患者無法平臥、臀位胎兒娩出困難等挑戰，他們迎難而上，成功實施急診手術，終止妊娠。手術過程中，醫生們小心翼翼，稍有不慎就可能引發大出血、胎盤早剝等嚴重后果。
麻醉團隊則遇到了前所未有的挑戰。患者腹部和背部脂肪層厚達8厘米，傳統椎管內麻醉幾乎不可能實施。最終，麻醉團隊選擇了超聲引導技術，利用低頻超聲探頭層層掃描，精準定位腰椎間隙，并使用加長穿刺針成功置管，創造了“針尖上的奇跡”。
心內科和呼吸科團隊則全力守護患者的生命體征，提供呼吸支持和心功能保障。內分泌科團隊則與血糖進行“拉鋸戰”，實時調整胰島素劑量，確保患者血糖穩定。
手術室里的“極限操作”：母嬰平安
經過緊張的術前準備，孫女士被推入手術室。麻醉團隊屏息凝神，超聲探頭在患者背部緩慢移動，最終成功定位腰椎間隙并實施麻醉。隨著麻醉的成功實施，手術正式開始。
16時20分，隨著新生兒一聲響亮的啼哭，母嬰平安!然而，對于醫護人員來說，真正的考驗才剛剛開始。他們立即調整通氣策略，采用多模式鎮痛方式，最大限度減少呼吸抑制風險。
經過3.5小時的緊張手術，患者生命體征平穩，出血量僅300毫升。術后轉入ICU進行進一步治療，第二天即能下床活動。
團隊協作：沒有英雄，只有群星
“這不是某一個人的功勞，而是團隊的力量。”主麻醫生于曉榮教授感慨道。從術前MDT制定方案到術中實時調整策略再到術后ICU無縫銜接，每一個環節都凝聚著多學科團隊的智慧和努力。
孫女士的案例并非孤例。近年來，“肥胖合并妊娠”已成為圍產期死亡的高危因素。專家提醒廣大孕婦，孕前應控制體重，BMI>30時需嚴格評估再妊娠;孕期應規律產檢，尤其重視血壓、血糖監測;選擇有能力處理高危妊娠的醫療機構分娩。
編輯：齊少恒
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