甲狀腺功能減退通常不是突然發(fā)生的,早期可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加、皮膚干燥、記憶力減退、便秘等征兆。甲狀腺功能減退可能與自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、藥物影響、垂體病變等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查甲狀腺功能。
甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致能量代謝減慢,患者常感覺(jué)持續(xù)性疲勞,即使充分休息也難以緩解。日常可通過(guò)規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)改善,若伴隨其他癥狀需檢查促甲狀腺激素水平。嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。
甲狀腺激素參與體溫調(diào)節(jié),缺乏時(shí)基礎(chǔ)體溫降低,患者對(duì)寒冷耐受性下降。冬季癥狀更明顯,可能出現(xiàn)手腳冰涼、嗜睡等表現(xiàn)。需注意保暖,適當(dāng)增加高蛋白飲食。若合并心率減慢、面部浮腫等癥狀,可能存在原發(fā)性甲減,需檢測(cè)游離甲狀腺素指標(biāo)。
代謝率降低會(huì)導(dǎo)致體重在飲食不變的情況下緩慢上升,常見(jiàn)于脛前、面部等部位水腫性增重。建議控制精細(xì)碳水?dāng)z入,增加膳食纖維。橋本甲狀腺炎引起的甲減可能伴隨甲狀腺腫大,需結(jié)合甲狀腺超聲和抗體檢查確診。
皮膚細(xì)胞更新減慢會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層增厚,表現(xiàn)為粗糙、脫屑甚至龜裂,好發(fā)于四肢伸側(cè)。可外用尿素軟膏緩解,嚴(yán)重者需口服左甲狀腺素鈉片糾正激素水平。先天性甲減患兒可能出現(xiàn)皮膚蒼黃,家長(zhǎng)需關(guān)注新生兒篩查結(jié)果。
甲狀腺激素缺乏影響腦細(xì)胞葡萄糖代謝,導(dǎo)致注意力不集中、思維遲鈍等認(rèn)知功能障礙。中老年患者易誤診為癡呆,需通過(guò)甲狀腺功能五項(xiàng)鑒別。亞臨床甲減可能出現(xiàn)輕度記憶下降,但促甲狀腺激素未超過(guò)10mIU/L時(shí)暫無(wú)須用藥。
胃腸蠕動(dòng)減弱會(huì)導(dǎo)致排便次數(shù)減少,糞便干硬難解。可增加飲水量和膳食纖維攝入,必要時(shí)短期使用乳果糖口服溶液。若伴隨聲音嘶啞、眉毛外側(cè)脫落等體征,可能提示甲狀腺功能已顯著減退,需立即就醫(yī)調(diào)整藥物劑量。
日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶、紫菜等含碘食物但避免過(guò)量。規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,冬季注意防寒保暖。避免熬夜、過(guò)度勞累等加重代謝負(fù)擔(dān)的行為。出現(xiàn)心悸、胸悶等藥物過(guò)量癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。孕婦及備孕女性應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下。
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