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5小時40分陜西省第二人民醫(yī)院為患者保住了一條胳膊

來源：責(zé)編：時間：2024-08-07 16:25:38 瀏覽量：265

導(dǎo)讀　　7月29日，一名61歲的山西省臨汾市洪洞縣農(nóng)民在干活時，不慎將右前臂卷入機器中，瞬時右前臂嚴(yán)重撕裂，骨頭骨折，血管神經(jīng)外露，整個前臂與上臂只剩部分皮膚連著。家屬急忙送患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)，僅做了簡單包扎處理。因傷勢嚴(yán)

　　7月29日，一名61歲的山西省臨汾市洪洞縣農(nóng)民在干活時，不慎將右前臂卷入機器中，瞬時右前臂嚴(yán)重撕裂，骨頭骨折，血管神經(jīng)外露，整個前臂與上臂只剩部分皮膚連著。家屬急忙送患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)，僅做了簡單包扎處理。因傷勢嚴(yán)重，若要保住離斷的胳膊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議到醫(yī)療技術(shù)更高的醫(yī)院。經(jīng)人介紹，患者聯(lián)系了陜西省第二人民醫(yī)院。

　　從洪洞縣到西安需要4個半小時的車程。陜西省第二人民醫(yī)院骨二科主任高曉敏到電話后，立即組織醫(yī)護(hù)團(tuán)隊和相關(guān)科室做好接診救治準(zhǔn)備，并在電話里安撫患者情緒，告知患者家屬路途上應(yīng)注意的事項。

　　患者到達(dá)陜西省第二人民醫(yī)院已經(jīng)是晚上8:40。骨二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊嚴(yán)陣以待，迅速為患者進(jìn)行檢查。打開包扎的紗布，可以用“慘不忍睹”來形容，患者右前臂中段可見一長約8厘米的橫行傷口，前臂腫脹、畸形明顯，創(chuàng)面內(nèi)可見尺橈骨呈多段粉碎性骨折，橈骨遠(yuǎn)端骨折斷端外露，出血活躍，右手及右前臂污染嚴(yán)重，撓動脈搏動微弱，尺動脈搏動未觸及，右手各指顏色蒼白、冰冷，末梢感覺麻木。經(jīng)過術(shù)前檢查，診斷為：1.前臂血管損傷(右);2.前臂神經(jīng)損傷(右);3.前臂肌肉和肌腱損傷(右);4.前臂尺橈骨開放性骨折(右);5.2型糖尿病。

　　高曉敏主任立即為患者制定手術(shù)方案，確定在神經(jīng)叢阻滯麻醉下為患者施行橈骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+尺骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+肌腱、血管、神經(jīng)探查術(shù)。

　　隨即以高曉敏主任為手術(shù)醫(yī)師，安志亮、陶盼醫(yī)生為助手，張澎波為麻醉師，在麻醉生效后，術(shù)者對傷口創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng)，去除失活組織及污染物，見骨折呈多段粉碎性，清理骨折斷端淤血塊，手法牽引復(fù)位，放置孔尺、橈骨加壓鎖定骨板，交替擰入皮質(zhì)骨螺釘及鎖定螺釘進(jìn)行內(nèi)固定，“C” 型臂下透視見骨折對位對線良好，內(nèi)固定位置佳。

　　隨后，分別修復(fù)拇長屈肌肌腱、橈側(cè)腕屈肌肌腱、尺側(cè)腕屈肌肌建、肱撓肌肌腱、示指指淺屈肌腱、中指指淺屈肌腱、環(huán)指指淺屈肌腱、小指指淺屈肌腱。顯微鏡下探查撓動脈約3/4斷裂，僅部分相連，繼續(xù)探查靜脈2條、尺動脈、尺靜脈2條、骨間前動脈、前臂正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈完全斷裂，尺神經(jīng)、尺神經(jīng)淺支、正中神經(jīng)、骨間前神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神、肌皮神經(jīng)完全斷裂。

　　在顯微鏡下依次對血管、神經(jīng)進(jìn)行吻合。松開血帶見吻合血管血流通暢，吻合口無漏血，右手各指末梢顏色紅潤，毛細(xì)血管反應(yīng)良好，傷口內(nèi)放置引流管，逐層縫合傷口，無菌敷料包扎，右上肢石膏固定。術(shù)畢，患者安返病房。

　　手術(shù)歷經(jīng)5小時40分，為了保住患者的胳膊，省二院骨二科的醫(yī)護(hù)人員又在分秒必爭中度過了一個不眠夜。

　　術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊給予患者預(yù)防感染、活血、消腫、解痙、抗凝等對癥治療。在醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理下，經(jīng)過近10天的恢復(fù)，患者的右臂手指及皮膚顏色恢復(fù)紅潤，血運通暢，意味著曾經(jīng)斷離的胳膊保住了，患者的臉上也露出了久違的笑容。　　（華商網(wǎng)記者袁毛毛通訊員李亞斌）

編輯：齊少恒

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