近日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院區(qū)眼科團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下，成功為一位眼中誤入金屬碎屑的患者進(jìn)行右眼前部玻璃體切除+異物取出+激光光凝術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　驚險(xiǎn)!眼中誤入金屬碎屑hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　患者黃先生今年27歲，工作中用金屬錘子捶打塑料膠狀固體物時(shí)，右眼不慎濺入異物，出現(xiàn)眼痛、流淚、睜眼困難等癥狀，于是立即來(lái)到西安交大一附院東院區(qū)眼科就診。接診醫(yī)師袁燁立即為黃先生進(jìn)行檢查。hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　在裂隙燈下，患者右眼角膜可見(jiàn)一斜形裂口，傷口密閉性良好，前房深度尚可，少量前房積血，瞳孔區(qū)晶狀體透明，眼底視網(wǎng)膜平伏，未見(jiàn)異物。前節(jié)照相及前節(jié)OCT提示，角膜全層裂傷。因裂隙燈下未見(jiàn)異物，目前角膜裂傷程度暫時(shí)不需要進(jìn)行縫合，于是給予患者局部抗感染、修復(fù)角膜眼水等治療。hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　但開(kāi)放性眼外傷需要警惕球內(nèi)異物殘留，于是為黃先生進(jìn)行影像學(xué)下全眼異物排查。眼眶CT提示，黃先生右側(cè)眼球內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)狀高密度影，考慮異物、并少量積氣，于是以“右眼角膜全層裂傷、右眼球內(nèi)異物”收住眼科進(jìn)一步治療。hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　患者球內(nèi)異物高密度影hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　緊密聯(lián)系 眼底專家遠(yuǎn)程“支招”hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　住院后，東院區(qū)眼科主任高寧對(duì)黃先生進(jìn)行三面鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者鼻側(cè)房角處虹膜根部可見(jiàn)一小裂口，周邊少量積血附著。結(jié)合眼科對(duì)該患者查體及CT檢查結(jié)果，高寧推斷，異物是通過(guò)角膜的斜形裂口進(jìn)入眼內(nèi)，穿過(guò)房角虹膜根部嵌入球內(nèi)。異物的位置比較刁鉆，可能位于鼻下方鋸齒緣附近，是位置比較靠前的球內(nèi)異物，手術(shù)的難度和復(fù)雜程度較高。hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　如何不擾動(dòng)晶狀體取出黃先生眼中的異物，同時(shí)讓黃先生擁有良好的術(shù)后視力?高寧立即視頻連線總院眼底專家、主任醫(yī)師雷劍琴進(jìn)行會(huì)診。經(jīng)過(guò)細(xì)致討論，最終決定通過(guò)前部玻璃體切除，頂壓器輔助，先探查異物的位置、大小、周邊組織的損傷情況，再根據(jù)具體情況決定是通過(guò)原位作切口取出異物，或是將異物驅(qū)至玻璃體腔取出，這樣最大可能保留黃先生的晶狀體。hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　妙手取物 精準(zhǔn)除去“眼中釘”hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　6月5日，雷劍琴驅(qū)車來(lái)到東院區(qū)，在手術(shù)麻醉部的緊密配合下，局麻為黃先生進(jìn)行右眼前部玻璃體切除+異物取出+激光光凝術(shù)。在沒(méi)有擾動(dòng)患者晶狀體的基礎(chǔ)上，成功取出一個(gè)2mm×1mm金屬異物，激光封閉視網(wǎng)膜裂孔，避免視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　術(shù)后，對(duì)該患者進(jìn)行抗感染、營(yíng)養(yǎng)角膜等對(duì)癥治療。目前，患者恢復(fù)良好。hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　什么是球內(nèi)異物?hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　球內(nèi)異物，是一種起病急驟、危害嚴(yán)重的開(kāi)放性眼外傷，致傷物穿破眼球壁而存留在眼內(nèi)。hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　球內(nèi)異物嚴(yán)重危害視功能，對(duì)眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)造成機(jī)械性破壞、化學(xué)及毒性反應(yīng)、誘發(fā)感染導(dǎo)致化膿性眼內(nèi)炎、交感性眼炎等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視力完全喪失、眼球萎縮，甚至眼球摘除。當(dāng)發(fā)生眼外傷時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間至專業(yè)眼科就診，早期成功取出異物是治療的關(guān)鍵。hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

編輯：齊少恒hhJ28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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