甲型肝炎的主要傳播途徑是什么？
甲型肝炎的主要傳播途徑是糞-口傳播，主要通過食用被病毒污染的食物或水、接觸感染者排泄物、密切生活接觸等方式傳染。甲型肝炎病毒具有較強抵抗力，可在環境中存
近期氣溫驟降，很多人都穿上了高領衣物保暖，但有網友表示，自己一穿高領的衣服就頭暈難受，還覺得惡心、乏力、喘不上氣。于是，相關話題“被正式確診為衣領綜合征”迅速沖上微博熱搜，引發廣大網友關注和熱議。什么是“衣領綜合征”?會出現哪些癥狀?哪些人容易患“衣領綜合征”?怎么預防?湖南省人民醫院心血管內科四病區主任、主任醫師董波進行了詳細解答。
穿高領衣服就頭暈難受，原來是“衣領綜合征”
近日，60歲的曾先生來到醫院就診，前一天傍晚他在廚房燒菜，外孫叫了他一聲，他猛地一扭頭，忽然感覺眼前發黑，差點暈倒。但扭過頭之后，暈厥感又消失了。到醫院進行相關檢查后，醫生發現曾先生有頸動脈硬化，發生暈厥時毛衣里面是一件硬領的襯衣，還扣了最上面一顆扣子，加上他有一個明確的大幅度轉頭動作，考慮為頸動脈竇綜合征(又叫“衣領綜合征”)。
“我只要穿高領衣服就會覺得不舒服，有時頭暈、耳鳴，甚至喘不上氣，沒想到是一種病。”45歲的陳女士聽完醫生的介紹后，終于明白自己為什么沒辦法穿高領毛衣，不愛系圍巾，討厭理發店總是系得很緊的罩布了，原來是“衣領綜合征”。
在網上，很多人分享了與陳女士相同的感受——穿高領毛衣有強烈的壓迫感和窒息感。“我連中領衣服都接受不了，更別說高領衣服的壓迫感”“我還以為是什么怪毛病，就連睡覺時被子都不能碰到脖子”……不少網友表示，不僅穿高領的衣物容易引起胸悶、氣短、頭暈等不適，如果圍巾厚了或者系得太緊了，也容易出現這種情況。有人解釋，這是因為穿上高領衣服壓迫到位于脖子的頸動脈竇，從而感到頭暈。
敏感的頸動脈竇受到刺激，輕則惡心頭暈重則昏迷
董波表示，“衣領綜合征”在醫學上稱為“頸動脈竇綜合征”或“頸動脈竇性暈厥”，是一種由頸動脈竇受外界壓力的刺激而過度興奮引起頭暈、眩暈、心率減慢、血壓下降甚至暈厥的臨床綜合征，常見誘發因素包括：頸部突然轉動或仰視、起立或其他迅速的體位變動、衣領過高或領帶過緊、情緒激動等。
人的脖子上有著靈敏的調控血壓和心率的按鈕——頸動脈竇，它位于頸總動脈末端和頸內動脈起始部，是一種敏感的壓力感受器，可以感知血壓和血氧的變化，并通過神經反射調控心臟和血管的活動，維持血液循環的穩定。
“每個人的頸動脈竇敏感度不同，有些人的頸動脈竇異常敏感，穿上高領毛衣，戴圍巾，領帶系得很緊，理發、剃須時反復摩擦……這些情況下，頸動脈竇受到刺激，會誤以為血壓變高，觸發神經反射，引起人體的血壓下降和心率減慢，腦部供血減少，出現頭暈、惡心等感覺。”董波解釋，此病的發作時間通常較短，一般幾秒鐘，停止壓迫后癥狀就會慢慢緩解。但如果壓迫過猛或過久，血壓、心率驟降，就會導致患者出現暈厥、意識喪失，危及生命。
根據刺激人體頸動脈竇的不同程度，“衣領綜合征”主要分為四型：心臟抑制型，刺激人體的頸動脈竇時會出現心臟停搏，一般停搏的時間≥3秒;單純血壓降低型，刺激頸動脈竇的時候會出現收縮壓降低，低于50毫米汞柱;混合型，即以上兩種類型的癥狀都會出現，刺激頸動脈時不僅出現心臟的抑制，也有血壓降低的癥狀;原發性腦型，刺激頸動脈竇時沒有明顯的心率及血壓變化，但患者可能出現一過性的暈厥或暈厥先兆癥狀。
“衣領綜合征”并非普通人高發，一般出現在4類人群中：存在血管硬化的高危因素，如高血壓、糖尿病、高血脂等，常見于50歲以上的男性;頸部結構異常，如頸動脈硬化或栓塞、頸動脈體瘤、頸動脈竇附近的炎癥、腫瘤或損傷等，會導致頸動脈竇變得過于敏感;有頸部手術和(或)放療史，可能會損傷或改變頸動脈竇的形態;年輕女性中有些人的自主神經功能失調，使得她們對頸動脈竇的刺激反應過強，突然轉動頭部或衣領過緊時也容易出現此病。
避免“衣領綜合征”，需注意這些方面
“‘衣領綜合征’雖不常見，但可能在毫無預警的時候出現頭暈、昏迷，嚴重的可危及生命，因此要加強對它的認識和警惕，及時采取措施。”董波說。
如果不幸發作“衣領綜合征”，以下方法可以及時自救或救助他人：感覺頭暈、惡心、出汗等不適時，趕緊松開衣領，仰臥并雙腿抬高，讓血液回到心臟，這樣可以讓腦部得到更多的血液，緩解腦缺血的狀況，防止昏迷或腦損傷;如果出現暈厥等情況，要立即檢查患者的心跳和呼吸，并撥打120急救電話，及時送醫治療。
如何預防“衣領綜合征”?董波提醒，此病的發生與頸動脈竇受到外界刺激有關，穿高領毛衣或系圍巾只是誘因之一，日常生活中，要注意以下幾個方面：
衣服盡量寬松：穿適合的高領衣服，不要穿領子很緊或很硬的衣服，不要把脖子勒得太緊，特別是患有高血壓、糖尿病或甲亢等疾病的人，更應避免穿過緊的高領衣服。
用圍巾取代高領：如果穿高領衣服不舒服，可以換成圍巾，也要注意別系太緊，要松緊適度。
系領帶或佩戴頸部飾品不要過緊：如果確需系領帶或佩戴頸部飾品，注意不要過緊或過重，也要避免長時間佩戴，否則可能會刺激頸動脈竇，造成不適。
保持正確的姿勢：避免頸部過度彎曲或伸展，以減少頸動脈竇受到的刺激;拍打、按摩頸部等看似平常的動作，都有可能刺激頸動脈竇;理發、剃須時，也不要反復摩擦頸動脈竇。
避免突然轉頭或仰視：這些動作可能會拉伸或扭曲頸動脈竇，導致血流受阻或神經反射失調。如果需要轉頭或仰視，建議緩慢而輕柔，不要做過度或劇烈的動作。
避免迅速的體位變動：起立或其他迅速的體位變動，可能會引起血壓急劇變化，刺激頸動脈竇，引起眩暈或暈厥。如果需要起立或改變體位，建議緩慢而平穩，避免突然或快速的動作。
盡量避免情緒激動：情緒激動可能會引起血壓和心率的波動，刺激頸動脈竇，引起不適反應。建議盡量保持冷靜和平和，切忌過于激動或緊張。
定期進行體檢：定期體檢可以幫助發現并解決潛在的健康問題。
編輯：張芬
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