高尿酸血癥是痛風的主要病因,但并非所有高尿酸血癥患者都會發(fā)展為痛風。高尿酸血癥指血液中尿酸水平超過正常范圍,痛風則是尿酸結(jié)晶沉積在關節(jié)引發(fā)炎癥的疾病。兩者關系密切,痛風發(fā)作通常以高尿酸血癥為基礎。
高尿酸血癥患者中僅有部分會發(fā)展為痛風。尿酸在血液中溶解度有限,當濃度持續(xù)偏高時,可能形成針狀結(jié)晶沉積在關節(jié)及周圍組織。這些結(jié)晶被免疫系統(tǒng)識別為異物,引發(fā)劇烈炎癥反應,表現(xiàn)為突發(fā)關節(jié)紅腫熱痛,即急性痛風發(fā)作。從高尿酸血癥到痛風發(fā)作往往需要數(shù)年時間,期間可能完全無癥狀。
痛風患者必然存在高尿酸血癥,但高尿酸血癥未必導致痛風。除尿酸水平外,遺傳因素、局部溫度變化、創(chuàng)傷、飲酒等因素都可能觸發(fā)痛風發(fā)作。部分人群尿酸水平長期偏高卻終身不發(fā)作痛風,這可能與個體對尿酸結(jié)晶的炎癥反應差異有關。監(jiān)測尿酸水平對預防痛風發(fā)作有重要意義,但尿酸值高低與痛風癥狀嚴重程度并不完全對應。
控制血尿酸水平是預防和治療痛風的核心措施。建議高尿酸血癥患者定期監(jiān)測尿酸值,避免高嘌呤飲食、酒精攝入等誘因。已確診痛風的患者應在醫(yī)生指導下使用降尿酸藥物,將血尿酸長期維持在目標范圍內(nèi),減少結(jié)晶沉積和痛風復發(fā)風險。同時需注意關節(jié)保護,避免誘發(fā)因素,必要時進行抗炎治療緩解急性癥狀。
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