近日,西安交通大學第二附屬醫院成功開展西北首例“聽神經瘤切除術+腦膜瘤切除術+人工耳蝸植入術”,為患者一次性解決耳部疾病。出院時,患者苑女士已可自主行走,日常生活和飲食逐漸恢復正常。
51歲的苑女士近兩年來飽受雙耳聽力嚴重下降的困擾,輾轉多家醫院就診均未見明顯好轉,其生活和心理因此受到嚴重影響。苑女士來到西安交通大學第二附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科李陽副主任醫師門診就診。李陽接診后,經全面檢查,發現苑女士雙側內聽道存在團塊狀腫瘤,較大者位于右側,考慮為聽神經鞘瘤。同時,其右側橋小腦區出現異常信號,提示腦膜瘤。聽力檢查結果提示:右耳極重度聽力減退,左耳為重度聽力減退,最終被確診為2型神經纖維瘤病。
“2型神經纖維瘤病是一種罕見的常染色體顯性遺傳疾病,患病率大約為1/60000,發病率為0.00029%~0.00033%,其臨床表現復雜,病變可累及全身多個系統,并存在一定惡變風險。”李陽介紹,該患者雙側聽神經良性腫瘤,合并右側腦膜瘤,盡早手術切除對于控制病情進展至關重要。
除了切除腫瘤,患者及家屬也表達了希望在術后恢復聽力、實現正常交流的強烈愿望。面對患者復雜的病情和提升生活質量的雙重責任,李陽迅速組織耳鼻咽喉頭頸外科耳科團隊,聯合神經外科王睿智教授、董荃教授,神經內科高震教授,腫瘤內科昝瑛教授以及麻醉科雷曉鳴教授開展多學科會診。在廣泛查閱國內外文獻的基礎上,李陽與其他學科醫生共同全面評估病情,排除其他部位的神經纖維瘤病變,并制定了周密的手術與治療方案。為實現腫瘤切除與功能保留的雙重目標,最終確定采取“右側聽神經瘤切除術+腦膜瘤切除術+人工耳蝸植入術”的一站式手術方案,并完成了完善的術前準備與術中預案。

術中,在麻醉科的全程監護與吳寶俊教授的指導下,由李陽副主任醫師主刀。李陽團隊對與周圍組織粘連的腫瘤進行了精細分離,全程注意保護面神經、蝸神經等重要結構。歷時9小時,成功完整切除了右側聽神經瘤及腦膜瘤,并在蝸神經監測確認功能完好的基礎上,一期植入了人工耳蝸。術后患者轉入ICU監護,生命體征平穩,隨后順利返回普通病房。圍手術期內患者恢復良好,未出現顱腦損傷、面癱等并發癥。
西安交通大學第二附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科作為國家級臨床重點專科,本例高難度手術的成功實施,充分體現了其耳科團隊的整體實力。目前科室耳科團隊已常規開展頸靜脈球體瘤切除、聽神經瘤切除、面神經腫瘤切除及神經移植、側顱底惡性腫瘤切除、顳骨次全切除等高難度手術,技術達國內領先水平。未來,科室將繼續提升診療水平與服務品質,造福更多患者。
編輯:齊少恒
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