三言兩語說透設計模式的藝術-簡單工廠模式
一、寫在前面工廠模式是最常見的一種創建型設計模式，通常說的工廠模式指的是工廠方法模式，是使用頻率最高的工廠模式。簡單工廠模式又稱為靜態工廠方法模式，不屬于GoF 23種設計
很多女性朋友們接種 HPV 疫苗后都觀察到了月經的變化。本來月經就不準的也就罷了，有的人月經一向很規律，卻也在接種 HPV 疫苗后同樣遭遇了月經的改變，這恐怕就不能完全用心理因素、環境因素等偶然影響來解釋了。
反饋月經問題的人多了，原本計劃接種 HPV 疫苗的人也難免心存疑慮：HPV疫苗真的會影響月經嗎？那這疫苗到底還能不能打呢？
先說結論：HPV 疫苗確實有可能影響月經，但不用太擔心。該打還是得打。
HPV 疫苗是怎么起效的
HPV 病毒中有一種衣殼蛋白叫作 L1 蛋白，它不僅介導了 HPV 病毒和細胞的最初結合，而且高度保守。高度保守意味著 L1 蛋白在 HPV 的復制增殖過程中非常穩定，因此可作為識別 HPV 的特征蛋白。
基于這一理論，現有的 HPV 疫苗用酵母菌、大腸桿菌等作為載體，生產與 L1 蛋白結構類似的蛋白質，以此誘導免疫系統對 HPV 的 L1 蛋白形成記憶，達到預防 HPV 感染的目的。
不同的 HPV 病毒 L1 蛋白結構不相同，因此 HPV 疫苗能預防哪些 HPV，就分別包含了那些 HPV 各自的 L1 蛋白類似物。
這些用于制造疫苗的蛋白質叫作病毒樣顆粒（virus-like particle, VLP），本身不具備致病性，也沒有復制功能，只是一些騙免疫系統記住李逵的李鬼。
所以，從作用機制上看，HPV 疫苗和其他很多常見的疫苗并沒有本質區別，都是用特定成分誘導免疫系統形成記憶，從而達到免疫相應病原體的效果。
既然如此，按理說接種 HPV 疫苗后應該都是免疫系統在忙活，月經是生殖內分泌系統調控的結果，怎么會受到影響呢？
疫苗真的可能影響月經 但不用太擔心
很多人有接種 HPV 疫苗后月經變化的感受，一些調查研究觀察到了接種 HPV 疫苗后異常月經事件的增加，某九價 HPV 疫苗的說明書里也標注了可能發生“痛經”和“子宮不規則出血”的不良反應。除了 HPV 疫苗外，其他疫苗也有接種后月經變化的報道。所以，盡管接種疫苗這一主動免疫的行為理論上似乎不會影響月經，我們也不能輕易否認它影響月經的可能。
有研究人員猜測，一些免疫細胞和免疫因子參與了子宮內膜的形成和剝脫，有人在接種疫苗后月經發生改變，可能正是由于免疫系統在對疫苗進行應答時，活躍起來的免疫細胞、免疫因子也同時影響了那個月經周期的子宮內膜。
好在，接種疫苗后引起的月經變化大多在身體可承受的范圍內，而且很快就能恢復正常。目前也未發現HPV疫苗對于生殖系統和生育能力存在損害。一項納入 125 萬余患者的薈萃分析顯示，接種 HPV 疫苗后，卵巢功能不全（俗稱卵巢早衰）的風險并未增加。
而由于 HPV 疫苗對于 HPV 感染的預防作用，反而對保護生育力有益處。不過，也有研究發現，雖然接種疫苗后因月經問題而就醫的幾率增加，但經過對比和統計分析，月經問題并未在接種疫苗后變得更顯著。
研究者分析可能是 HPV 疫苗接種者擔心疫苗影響月經，從而增加了對月經的關注，并因此增加了就醫傾向。總的來說，就目前的醫學研究結果來看，接種疫苗后確實會出現月經異常，但不確定是因為疫苗的影響還是由關注偏倚導致。
不過即便月經異常確實由疫苗引起，也不用緊張，這個影響一般很快就能恢復。如果實在擔心，或者 3 個月以上都未恢復正常，就去醫院看看，因為既可能確實受到了疫苗的影響，也可能正好有疾病發生在這個時間點，多關愛自己的健康總是沒錯的。
HPV 疫苗要不要接種？
WHO 全球疫苗安全咨詢委員會在綜合評估過大量研究后反復確認了 HPV 疫苗的安全性，聲明接種 HPV 疫苗利大于弊。
該委員會收集了來自多個國家的、基于大量人口水平的數據，不僅排除了很多人關心的卵巢早衰的風險，還排除了復雜區域疼痛綜合征 (CRPS)、體位性心動過速綜合征 (POTS)、靜脈血栓栓塞、格林-巴利綜合征等疾病的風險，也確認了 HPV 疫苗不會導致令人擔心的自身免疫安全問題。
雖然出于安全考慮，仍建議懷孕期間暫緩接種 HPV 疫苗，但評估了數十萬在懷孕期間意外接種 HPV 疫苗的案例后，委員會的結論是懷孕期間意外接種 HPV 疫苗不會對母親或嬰兒產生已知的不良后果。
總的來說，HPV 疫苗的安全性有很高的保障。而在 HPV 疫苗接種計劃得到有效實施的地區，收益也非常明顯。幾個將 HPV 疫苗引入免疫計劃的國家報告稱，年輕女性宮頸癌前病變的發病率下降了 50%。
相比之下，在日本，由于不積極推薦接種 HPV 疫苗，宮頸癌死亡率從 1995 年到 2005 年上升了 3.4%。這種疾病負擔的加速在 15~44 歲的女性中尤為明顯。
所以，雖然 HPV 疫苗確實有可能會短期影響月經，但考慮到它可靠的安全性和極高的健康收益，我還是推薦所有符合條件的人都盡量接種 HPV 疫苗。
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