肥胖癥可能增加多種疾病風(fēng)險(xiǎn),主要危害包括代謝綜合征、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)病變、睡眠呼吸暫停綜合征及心理障礙等。
肥胖癥與胰島素抵抗密切相關(guān),可能誘發(fā)2型糖尿病。脂肪組織過(guò)度堆積會(huì)干擾糖代謝,導(dǎo)致空腹血糖升高。典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降,可通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物,配合低升糖指數(shù)飲食。
內(nèi)臟脂肪堆積促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化,增加冠心病、高血壓風(fēng)險(xiǎn)。肥胖者常伴隨血脂異常,血管內(nèi)皮功能受損可能出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物干預(yù),需定期監(jiān)測(cè)血壓和頸動(dòng)脈超聲。
體重負(fù)荷過(guò)大會(huì)加速膝關(guān)節(jié)軟骨磨損,引發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)炎。患者可能出現(xiàn)晨僵、活動(dòng)受限等癥狀,X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療可采用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)壓力。
頸部脂肪堆積壓迫氣道,導(dǎo)致夜間反復(fù)呼吸暫停。典型表現(xiàn)為白天嗜睡、鼾聲不規(guī)則,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診。持續(xù)氣道正壓通氣是主要治療方式,減重有助于改善癥狀。
體像困擾可能引發(fā)社交恐懼、抑郁等心理問(wèn)題。部分患者出現(xiàn)暴食-清除行為,形成惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法配合舍曲林片等抗抑郁藥物可改善癥狀,建議建立規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣提升自信。
肥胖癥患者應(yīng)建立科學(xué)減重計(jì)劃,每日控制總熱量攝入在1200-1500千卡,優(yōu)先選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、騎自行車(chē)等。定期監(jiān)測(cè)體脂率和腰圍變化,避免過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能、血脂等指標(biāo),必要時(shí)尋求營(yíng)養(yǎng)師和心理咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。
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