糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病,常見癥狀包括多飲、多尿、體重下降、疲勞等。不同類型糖尿病的病因、發病機制和癥狀表現有所差異。
1型糖尿病通常由自身免疫反應導致胰島β細胞破壞,胰島素分泌絕對不足引起。患者多為兒童或青少年,起病急驟,典型癥狀包括明顯口渴、多尿、體重快速下降,可能伴隨酮癥酸中毒。治療需終身依賴胰島素注射,常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。日常需嚴格監測血糖,避免高糖飲食。
2型糖尿病主要與胰島素抵抗和相對分泌不足有關,多見于中老年和肥胖人群。早期癥狀較隱匿,可能出現輕度多飲、多尿、傷口愈合緩慢,部分患者確診時已出現并發癥。治療可采用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥,嚴重者需聯合胰島素。生活方式干預是關鍵,需控制總熱量攝入并規律運動。
妊娠糖尿病指妊娠期間首次發現的高血糖,多發生于妊娠中晚期。常見癥狀為尿糖陽性、羊水過多,可能增加巨大兒風險。通過飲食控制和運動管理,血糖仍不達標者可選用胰島素治療,如重組人胰島素注射液。產后6-12周需復查糖耐量,后續需警惕2型糖尿病發生。
特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病、胰腺疾病或藥物繼發性糖尿病等。癥狀因病因不同而異,如青少年發病的成人型糖尿病可能出現輕度高血糖,而胰腺切除術后糖尿病癥狀較明顯。治療需針對原發病,部分類型可使用磺脲類藥物如格列吡嗪片。
長期血糖控制不佳可能導致多種并發癥。糖尿病腎病表現為蛋白尿、水腫;視網膜病變出現視力模糊;周圍神經病變有肢體麻木刺痛;心血管疾病表現為胸悶胸痛。需定期篩查尿微量白蛋白、眼底檢查等,早期使用羥苯磺酸鈣膠囊、依帕司他片等藥物延緩進展。
糖尿病患者需建立規律監測血糖的習慣,每日飲食應均衡分配碳水化合物,優先選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。注意足部護理避免外傷,定期進行糖化血紅蛋白和并發癥篩查。出現不明原因體重下降、視力改變或傷口不愈時應及時就醫調整治療方案。
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