過敏性鼻炎流鼻血可能與鼻腔黏膜干燥、頻繁擤鼻、鼻部炎癥、血管脆弱、遺傳因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、鼻腔出血等癥狀。可通過鼻腔沖洗、局部用藥、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
過敏性鼻炎患者因鼻腔黏膜長期受炎癥刺激,易出現(xiàn)干燥、充血。干燥環(huán)境下或秋冬季節(jié)癥狀加重,反復(fù)摩擦或摳鼻可能導(dǎo)致黏膜破損出血。建議使用生理鹽水鼻腔噴霧保持濕潤,避免用力擤鼻。室內(nèi)可使用加濕器維持空氣濕度。
過敏性鼻炎發(fā)作時(shí)鼻部分泌物增多,頻繁擤鼻會(huì)機(jī)械性損傷鼻中隔前下方的利特爾區(qū)黏膜,該區(qū)域血管豐富且表淺,易破裂出血。應(yīng)控制擤鼻力度,單側(cè)交替清理,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解鼻塞。
過敏性鼻炎合并感染時(shí)可引發(fā)急性鼻竇炎或鼻前庭炎,炎癥導(dǎo)致黏膜充血腫脹,血管通透性增加。伴隨黃膿涕、面部壓痛時(shí),可能需聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑與阿莫西林克拉維酸鉀片治療。
部分患者因維生素C缺乏或長期使用鼻用減充血?jiǎng)瑢?dǎo)致鼻腔血管脆性增加。輕微觸碰即可能引發(fā)出血,可配合口服蘆丁片改善血管彈性,出血時(shí)壓迫鼻翼5-10分鐘止血。
遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等疾病可能加重鼻出血概率,此類患者常伴皮膚黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張。需通過鼻內(nèi)鏡檢查明確血管畸形程度,必要時(shí)行雙極電凝術(shù)封閉出血點(diǎn)。
過敏性鼻炎患者日常應(yīng)避免接觸花粉、塵螨等過敏原,飲食注意補(bǔ)充維生素K及鐵質(zhì),如菠菜、豬肝等。出血時(shí)保持坐位前傾姿勢(shì),勿仰頭防止血液倒流嗆咳。若單次出血量超過50毫升或每周發(fā)作超過3次,需及時(shí)就診耳鼻喉科排查血液系統(tǒng)疾病。
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