過敏性鼻炎和哮喘的主要區別在于病變部位、典型癥狀及發病機制。過敏性鼻炎主要影響鼻黏膜,表現為打噴嚏、鼻癢和清水樣鼻涕;哮喘則以氣道慢性炎癥為主,典型癥狀為喘息、胸悶和咳嗽。兩者雖同屬過敏性疾病,但治療策略存在差異。
過敏性鼻炎病變集中于上呼吸道鼻黏膜,由吸入過敏原觸發組胺釋放,導致血管擴張和腺體分泌增多。哮喘則累及下呼吸道支氣管,因氣道高反應性引發平滑肌痙攣,伴隨黏液分泌增加和氣道壁水腫。鼻部癥狀與肺部癥狀的解剖學差異是核心區別。
過敏性鼻炎以陣發性噴嚏、鼻塞、鼻癢及清水樣涕為特征,可能伴發結膜充血。哮喘典型表現為發作性喘息,聽診可聞及哮鳴音,夜間咳嗽加重,嚴重時出現呼吸窘迫。前者癥狀多局限頭面部,后者直接影響肺通氣功能。
兩者雖均為IgE介導的I型變態反應,但過敏性鼻炎以Th2細胞驅動的鼻黏膜炎癥為主,病理可見嗜酸性粒細胞浸潤。哮喘除類似免疫反應外,還存在氣道重塑現象,基底膜增厚和杯狀細胞增生導致持續性氣道阻塞。
過敏性鼻炎診斷依賴鼻內鏡觀察黏膜蒼白水腫,過敏原皮膚點刺試驗可明確致敏物質。哮喘需通過支氣管激發試驗或呼氣峰流速監測確認可變性氣流受限,FeNO檢測有助于評估氣道嗜酸粒細胞性炎癥程度。
過敏性鼻炎首選鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,配合口服氯雷他定片。哮喘需規律使用吸入性糖皮質激素聯合長效β2受體激動劑,如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。免疫治療對兩者均適用,但給藥途徑分別為舌下含服和皮下注射。
過敏性鼻炎患者應注重環境控制,定期清洗床品并使用防螨罩,外出佩戴花粉防護口罩。哮喘患者需避免劇烈溫差刺激,掌握正確吸入技術,家中備妥速效支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑。建議兩類患者均進行過敏原檢測,冬季加強鼻腔保暖,適度游泳鍛煉可改善氣道適應性。
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