你有脂肪肝嗎？
脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病理狀態(tài)，可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。脂肪肝可能由肥胖、長期飲酒、代謝綜合征等因素引起，早期通常無明顯癥狀
系統(tǒng)性硬皮病晚期可通過藥物治療、物理治療、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)和并發(fā)癥管理等方式改善。系統(tǒng)性硬皮病是一種以皮膚和內(nèi)臟器官纖維化為特征的自身免疫性疾病，晚期患者需綜合干預(yù)以延緩病情進(jìn)展。
晚期患者可遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等控制纖維化進(jìn)程，血管擴(kuò)張劑如硝苯地平、西地那非改善雷諾現(xiàn)象和肺動(dòng)脈高壓。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可用于減輕炎癥反應(yīng)，但需警惕骨質(zhì)疏松等副作用。抗纖維化藥物如吡非尼酮可能減緩肺纖維化進(jìn)展。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。
針對皮膚硬化可進(jìn)行熱敷和按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)，關(guān)節(jié)攣縮需通過被動(dòng)牽拉和矯形器維持活動(dòng)度。肺部受累者應(yīng)堅(jiān)持呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸和咳嗽練習(xí)，使用振動(dòng)排痰儀輔助氣道廓清。雷諾現(xiàn)象患者需避免寒冷刺激，穿戴保暖手套襪套。物理治療需長期堅(jiān)持以延緩功能障礙。
胃腸受累患者易出現(xiàn)吞咽困難和吸收不良，建議采用高蛋白、高維生素的軟食或半流質(zhì)飲食，少食多餐。可補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。食管反流者進(jìn)食后保持直立位，睡前避免進(jìn)食。營養(yǎng)師指導(dǎo)下的個(gè)性化膳食方案有助于改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。
疾病帶來的容貌改變和功能喪失易引發(fā)焦慮抑郁，可進(jìn)行認(rèn)知行為治療調(diào)整病恥感，加入患者互助小組獲得社會(huì)支持。放松訓(xùn)練如正念冥想有助于緩解壓力，必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物。家屬應(yīng)參與心理疏導(dǎo)過程，幫助患者建立積極治療信心。
肺動(dòng)脈高壓需定期心超監(jiān)測，使用內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦。腎危象患者需嚴(yán)格控制血壓，必要時(shí)血液透析。指端潰瘍需清創(chuàng)換藥，預(yù)防感染。間質(zhì)性肺病可考慮氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作對心肺腎等重要器官功能進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估和干預(yù)。
晚期系統(tǒng)性硬皮病患者需建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，風(fēng)濕免疫科、呼吸科、心內(nèi)科等多科室聯(lián)合診療。日常注意皮膚護(hù)理避免干燥皸裂，戒煙并避免被動(dòng)吸煙。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如溫水游泳和太極拳。保持居住環(huán)境溫暖濕潤，使用加濕器改善空氣濕度。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者完成日常活動(dòng)并觀察病情變化，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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