慢性尿酸鹽性腎病通??梢钥刂撇∏檫M展,但難以完全治愈。治療目標為降低血尿酸水平、保護腎功能,需長期規范管理,主要措施有調整飲食、藥物治療、控制合并癥等。
限制高嘌呤食物攝入是基礎措施,避免動物內臟、濃肉湯、海鮮等,每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入有助于堿化尿液,促進尿酸排泄。每日飲水量需達到2000毫升以上,分次飲用白開水或淡茶水,避免含糖飲料及酒精。
別嘌醇片可抑制尿酸生成,適用于尿酸排泄過多型患者,需監測過敏反應。非布司他片為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,肝腎毒性較小。苯溴馬隆膠囊通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄,禁用于腎結石患者。用藥期間需定期檢測血尿酸及腎功能指標。
枸櫞酸鉀顆粒能提高尿液pH值至6.2-6.9,預防尿酸結晶沉積,但需警惕高鉀血癥風險。碳酸氫鈉片也可用于尿酸鹽溶解,長期使用可能引起腹脹等不適。使用期間需監測尿常規及電解質水平。
合并高血壓時首選氯沙坦鉀片或氨氯地平片,兼具降壓與輕度降尿酸作用。出現腎功能不全需限制蛋白質攝入,必要時采用復方α-酮酸片配合低蛋白飲食。腎結石患者可聯合使用排石顆粒輔助治療。
規律進行快走、游泳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘,避免劇烈運動誘發痛風發作。保持體重指數在18.5-24之間,肥胖者每月減重不超過2公斤。戒煙并避免被動吸煙,保證每日7-8小時睡眠。
慢性尿酸鹽性腎病患者需每3-6個月復查血尿酸、尿常規及腎功能,根據結果調整治療方案。日常注意足部保暖,避免外傷誘發痛風。出現關節腫痛、尿量減少或水腫加重時應及時就診。長期管理需醫患配合,通過綜合干預可顯著延緩疾病進展。
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