類風濕關節炎目前尚無根治性特效藥,但規范治療可有效控制病情進展,常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片、硫酸羥氯喹片、注射用英夫利西單抗等。類風濕關節炎屬于慢性自身免疫性疾病,需長期用藥并定期監測。
甲氨蝶呤片是類風濕關節炎的基礎治療藥物,通過抑制免疫細胞增殖減輕關節炎癥。該藥可能引起口腔潰瘍、肝功能異常等不良反應,用藥期間需定期檢查血常規和肝腎功能。妊娠期女性禁用,育齡期患者用藥期間須嚴格避孕。
來氟米特片可抑制嘧啶合成從而調節免疫功能,適用于中重度活動性類風濕關節炎。常見副作用包括腹瀉、脫發和血壓升高,服藥初期建議聯合使用消膽胺促進藥物清除。該藥具有致畸性,計劃懷孕前需停藥并進行藥物清除程序。
艾拉莫德片是我國自主研發的新型抗風濕藥,能選擇性抑制炎癥因子生成。該藥起效較快且胃腸道反應較輕,但可能引起血尿酸升高。用藥期間需監測尿酸水平,痛風患者慎用。與其他免疫抑制劑聯用時可增強療效。
硫酸羥氯喹片通過穩定溶酶體膜發揮抗炎作用,適用于輕中度類風濕關節炎。長期使用需每半年進行眼底檢查以防視網膜病變。該藥心臟毒性較低,合并心血管疾病的老年患者可優先考慮。可能引起皮膚色素沉著等不良反應。
注射用英夫利西單抗為腫瘤壞死因子拮抗劑,用于傳統藥物治療無效的重癥患者。需在醫療機構靜脈輸注,可能增加結核復發風險,用藥前需篩查潛伏結核感染。治療期間出現發熱或感染癥狀需立即就醫。
類風濕關節炎患者需保持關節保暖,避免寒冷刺激誘發疼痛。日常可進行游泳、太極拳等低沖擊運動維持關節活動度。飲食應保證優質蛋白和鈣質攝入,適量補充維生素D。嚴格遵醫囑用藥并定期復查炎癥指標和關節影像學檢查,不可自行調整藥物劑量或停藥。出現藥物不良反應或病情加重時需及時就醫調整治療方案。
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