孕婦重癥肝炎可能威脅母子生命的并發(fā)癥主要有肝性腦病、凝血功能障礙、肝腎綜合征、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫。
肝性腦病是重癥肝炎孕婦常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,由于肝臟功能嚴(yán)重受損,無法有效代謝體內(nèi)毒素,導(dǎo)致血氨升高,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。患者可能出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、行為異常等癥狀。肝性腦病會加重孕婦病情,增加治療難度,同時可能影響胎兒發(fā)育。治療上需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時進(jìn)行血液凈化治療。
重癥肝炎會導(dǎo)致肝臟合成凝血因子能力下降,引發(fā)凝血功能障礙。孕婦可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、消化道出血等癥狀,嚴(yán)重時可發(fā)生顱內(nèi)出血。分娩過程中可能出現(xiàn)難以控制的大出血,危及生命。治療需補充凝血因子,使用維生素K1注射液改善凝血功能,必要時輸注新鮮冰凍血漿。
重癥肝炎可能引發(fā)肝腎綜合征,表現(xiàn)為腎功能急劇惡化,尿量減少,血肌酐升高。肝腎綜合征會加重水電解質(zhì)紊亂,增加治療難度,嚴(yán)重影響孕婦和胎兒預(yù)后。治療上需嚴(yán)格控制液體出入量,使用特利加壓素注射液改善腎臟血流,必要時進(jìn)行腎臟替代治療。
重癥肝炎孕婦由于凝血功能障礙和子宮收縮乏力,產(chǎn)后出血風(fēng)險顯著增加。大量失血可能導(dǎo)致休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重后果。預(yù)防和治療產(chǎn)后出血需提前備血,使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,必要時進(jìn)行子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。
重癥肝炎可能導(dǎo)致胎盤功能減退,引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫,表現(xiàn)為胎心異常、胎動減少。嚴(yán)重缺氧可能導(dǎo)致胎兒死亡或新生兒腦損傷。需密切監(jiān)測胎兒情況,適時終止妊娠,新生兒出生后可能需要重癥監(jiān)護(hù)治療。
孕婦重癥肝炎屬于產(chǎn)科急危重癥,一旦確診應(yīng)立即住院治療。建議在具備重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院分娩,由產(chǎn)科和肝病科醫(yī)生共同管理。治療期間需密切監(jiān)測肝功能、凝血功能、胎兒情況等指標(biāo)。飲食上應(yīng)保證足夠熱量,限制蛋白質(zhì)攝入,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意休息,避免劇烈活動,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)生,不可自行用藥。
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