糖尿病血管病變是指長期高血糖導致血管結構和功能異常,主要包括微血管病變和大血管病變兩類。
長期血糖控制不佳會損傷毛細血管基底膜,主要表現為視網膜病變、腎病和神經病變。視網膜病變初期可見微動脈瘤,嚴重時可致失明;糖尿病腎病早期表現為微量白蛋白尿,晚期可能進展為尿毒癥;周圍神經病變常表現為四肢麻木刺痛。
高血糖加速動脈粥樣硬化進程,主要累及冠狀動脈、腦動脈和下肢動脈。冠狀動脈病變可引發心絞痛或心肌梗死;腦動脈病變可能導致腦卒中;下肢動脈病變表現為間歇性跛行,嚴重時發生足部壞疽。
高血糖通過多元醇途徑、蛋白激酶C激活、晚期糖基化終末產物堆積等機制損傷血管內皮細胞。這些病理變化導致血管通透性增加、彈性下降、管腔狹窄,最終引發組織缺血缺氧。
除血糖控制不佳外,合并高血壓、血脂異常、吸煙會加速血管病變進展。病程超過10年的糖尿病患者中約50%會出現不同程度的血管并發癥。
嚴格控制血糖、血壓、血脂是預防關鍵。定期進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和下肢血管評估有助于早期發現病變。阿司匹林可用于心血管疾病的一級預防。
糖尿病患者需建立健康生活方式,每日主食控制在200-300克,優先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。戒煙限酒,保持規律作息。每3個月監測糖化血紅蛋白,每年全面檢查并發癥情況。足部護理尤為重要,應選擇透氣鞋襪,每日檢查足部皮膚,避免外傷感染。保持樂觀心態,必要時尋求心理支持。
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