全身疼痛通常不是乙型肝炎的典型癥狀。乙型肝炎的常見表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸、肝區(qū)不適等,少數(shù)患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛或肌肉酸痛,但全身廣泛性疼痛更可能與過度勞累、流感、纖維肌痛綜合征、風(fēng)濕免疫性疾病或其他感染性疾病有關(guān)。
乙型肝炎病毒感染后,肝臟炎癥可能導(dǎo)致全身乏力、低熱等非特異性癥狀,但疼痛多集中在右上腹肝區(qū)。若出現(xiàn)全身疼痛伴隨皮膚黃染、尿液顏色加深等典型肝病癥狀,需警惕肝炎活動。單純?nèi)硖弁炊鵁o其他肝病表現(xiàn)時,更需考慮其他病因。
長期全身疼痛合并晨僵、關(guān)節(jié)腫脹需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;游走性疼痛伴皮疹需注意系統(tǒng)性紅斑狼瘡;疼痛伴隨發(fā)熱、咽痛可能為流感或EB病毒感染。纖維肌痛綜合征表現(xiàn)為廣泛性肌肉壓痛,但無實(shí)驗室檢查異常。糖尿病患者可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變性疼痛,骨質(zhì)疏松也可導(dǎo)致全身骨痛。
建議出現(xiàn)持續(xù)全身疼痛者完善血常規(guī)、肝功能、乙肝兩對半、風(fēng)濕三項、肌酶譜等檢查。確診乙型肝炎需依據(jù)乙肝表面抗原陽性結(jié)果,若同時存在肝功能異常,需抗病毒治療。日常應(yīng)注意避免過度勞累,保證充足睡眠,疼痛明顯時可局部熱敷,避免自行使用止痛藥掩蓋病情。乙型肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每3-6個月復(fù)查肝功能及病毒載量。
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