脂肪肝可通過調整飲食結構、補充優質蛋白、限制脂肪攝入、增加膳食纖維攝入、控制總熱量等方式進行食療,也可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊、雙環醇片、奧利司他膠囊等藥物輔助治療。脂肪肝可能與肥胖、酒精攝入、代謝異常等因素有關,建議及時就醫評估病情嚴重程度。
減少精制碳水化合物和高糖食物攝入,主食可替換為糙米、燕麥等全谷物。每日蔬菜攝入量建議達到300-500克,優先選擇西藍花、菠菜等深色蔬菜。水果以低糖類型為主,如草莓、藍莓,每日控制在200克以內。避免含糖飲料和深加工食品,有助于改善胰島素抵抗。
適量攝入魚類、雞胸肉、豆制品等低脂高蛋白食物,每周可安排3-4次清蒸魚類。乳制品選擇脫脂牛奶或無糖酸奶,每日200-300毫升。雞蛋每日不超過1個,避免油炸烹飪方式。蛋白質攝入有助于肝細胞修復,但合并腎功能異常者需控制總量。
每日烹調油用量控制在25克以下,優先選用橄欖油、茶籽油等單不飽和脂肪酸。避免動物內臟、肥肉、奶油等高膽固醇食物。堅果類每日攝入10-15克,選擇原味品種。反式脂肪酸含量高的糕點、餅干等零食應嚴格限制。
每日攝入25-30克膳食纖維,可通過食用雜糧、魔芋、菌菇等實現。可溶性膳食纖維如果膠、β-葡聚糖能結合膽汁酸排出體外。每餐保證有涼拌或快炒的綠葉蔬菜,保留更多纖維素成分。漸進式增加纖維攝入量,避免胃腸不適。
根據體重情況制定每日熱量攝入標準,肥胖者需創造500千卡/日的熱量缺口。采用少量多餐模式,避免暴飲暴食。記錄飲食日記有助于監控實際攝入量。合并糖尿病者需同步控制血糖,將碳水化合物均勻分配至各餐次。
適用于酒精性和非酒精性脂肪肝,能修復肝細胞膜結構。該藥含必需磷脂成分,可改善肝臟脂質代謝。使用期間需監測肝功能指標變化,避免與抗凝血藥物聯用。常見不良反應包括胃腸不適,餐后服用可減輕癥狀。
用于中毒性肝損傷和脂肪肝輔助治療,具有抗氧化和抗纖維化作用。主要成分為黃酮木脂素類化合物,能穩定肝細胞膜。服藥期間可能出現輕微腹瀉,通常不需停藥。不建議妊娠期婦女使用,兒童用藥需嚴格遵醫囑。
適用于伴有轉氨酶升高的脂肪肝患者,具有抗炎保肝作用。該藥通過抑制磷脂酶A2活性減輕肝細胞損傷。需注意監測血壓和血鉀水平,高血壓患者慎用。服藥4周后應復查肝功能,根據療效調整用藥方案。
用于脂肪肝合并肝功能異常者,可降低血清轉氨酶水平。其機制涉及清除自由基和改善線粒體功能。常見不良反應為皮疹和胃腸道反應,一般不影響繼續治療。慢性肝炎患者使用時需排除病毒復制活躍期。
適用于肥胖相關脂肪肝患者,能抑制腸道脂肪吸收。用藥期間需配合低脂飲食,每日脂肪攝入量不超過30%。可能引起油性便、排便次數增多等不良反應。長期使用需注意脂溶性維生素缺乏,建議補充復合維生素。
脂肪肝患者應建立規律的運動習慣,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。戒酒對酒精性脂肪肝至關重要,非酒精性脂肪肝需控制體重下降速度在每月2-3公斤。定期監測肝功能、血糖、血脂等指標,每6-12個月進行肝臟超聲檢查。合并代謝綜合征者需同步控制血壓和血糖,睡眠呼吸暫停綜合征患者應進行相應治療。所有藥物使用均需在肝病專科醫生指導下進行,不可自行調整用藥方案。
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