肺氣腫患者主要癥狀包括慢性咳嗽、呼吸困難、胸悶氣促、咳痰增多和體重下降。
肺氣腫患者早期常出現(xiàn)持續(xù)性干咳或少量白黏痰,咳嗽在晨起或活動后加重。這與氣道炎癥和肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性有關(guān),長期吸煙者癥狀更為明顯。咳嗽可能伴隨咽喉異物感,需與普通支氣管炎鑒別。
特征性表現(xiàn)為漸進性勞力性呼吸困難,初期僅在爬樓或快步行走時出現(xiàn),后期靜息狀態(tài)下也會發(fā)生。由于肺泡彈性回縮力喪失和氣道塌陷,患者常描述為"吸氣吸不到底",嚴重時需端坐呼吸并輔助呼吸肌參與。
患者常主訴胸部壓迫感和呼吸費力,尤其在寒冷空氣刺激或粉塵暴露時加劇。這與肺過度充氣導(dǎo)致膈肌低平、呼吸效率下降有關(guān),典型表現(xiàn)為呼氣時間延長,聽診可聞及呼氣相哮鳴音。
隨著病情進展,支氣管黏液腺增生導(dǎo)致每日痰量可達100毫升以上,多為白色泡沫痰。合并感染時轉(zhuǎn)為黃綠色膿性痰,急性加重期可能出現(xiàn)痰中帶血絲,反映小血管破裂或合并支氣管擴張。
晚期患者因呼吸耗能增加和進食后膈肌上抬影響消化,常出現(xiàn)進行性消瘦。肌肉消耗以膈肌和肋間肌最顯著,這與慢性缺氧導(dǎo)致的蛋白質(zhì)分解代謝增強有關(guān),形成"肺性惡病質(zhì)"典型表現(xiàn)。
肺氣腫患者日常需保持低鹽高蛋白飲食,適當進行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。建議選擇游泳、太極等低強度運動,避免寒冷刺激和呼吸道感染。居室濕度維持在50%左右有助于稀釋痰液,每年接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少急性發(fā)作風(fēng)險。出現(xiàn)口唇紫紺或靜息血氧飽和度低于90%時需及時就醫(yī)。
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