老人脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩種類型。酒精性脂肪肝與長期過量飲酒有關,非酒精性脂肪肝則多由代謝異常、肥胖等因素引起。兩者在發病機制、臨床表現及治療策略上存在差異,需針對性干預。
酒精性脂肪肝是因長期過量飲酒導致肝細胞脂肪變性。患者可能出現右上腹隱痛、乏力等癥狀,嚴重時可進展為酒精性肝炎或肝硬化。治療核心為嚴格戒酒,可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等藥物保護肝細胞,配合維生素B族改善代謝。日常需避免高脂飲食,增加優質蛋白攝入如魚類、豆制品。
非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗、肥胖等代謝綜合征密切相關。早期常無癥狀,部分患者伴有轉氨酶輕度升高。治療需控制體重、改善胰島素敏感性,可選用二甲雙胍腸溶片、奧利司他膠囊等藥物調節代謝。飲食上建議低糖低脂,增加膳食纖維如燕麥、西藍花攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
老年脂肪肝患者應定期監測肝功能及超聲檢查,避免使用對肝臟有損害的藥物。非酒精性脂肪肝患者需重點關注血糖、血脂管理,酒精性脂肪肝患者須徹底戒酒并補充維生素。家屬應協助老人建立規律作息,鼓勵參與太極拳等舒緩運動,必要時陪同至消化內科或內分泌科隨訪。
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