妊娠性脂肪肝是一種妊娠期特有的嚴(yán)重肝臟疾病,可能危及母嬰生命,需警惕皮膚黃染、惡心嘔吐、右上腹疼痛等癥狀。妊娠性脂肪肝主要由妊娠期激素變化、代謝異常、遺傳易感性等因素引起,通常表現(xiàn)為肝功能異常、凝血功能障礙、意識模糊等癥狀。建議孕婦出現(xiàn)相關(guān)癥狀時立即就醫(yī),通過血液檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷,必要時需終止妊娠。
妊娠性脂肪肝患者可能出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染,這是由于肝臟功能受損導(dǎo)致膽紅素代謝異常引起的。伴隨癥狀可能包括尿液顏色加深、糞便顏色變淺。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能涉及保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷注射液、注射用還原型谷胱甘肽等,嚴(yán)重時需血漿置換或終止妊娠。
持續(xù)性惡心嘔吐是妊娠性脂肪肝的常見癥狀,可能被誤認(rèn)為妊娠反應(yīng)。這種癥狀與肝臟炎癥和代謝紊亂有關(guān),可能伴隨食欲減退、乏力等表現(xiàn)。治療需及時補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂,使用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊,必要時需住院監(jiān)護(hù)。
妊娠性脂肪肝可引起右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛,這與肝臟腫大、肝包膜受牽拉有關(guān)。疼痛可能向肩背部放射,按壓時加重。治療需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸片等藥物,密切監(jiān)測肝功能變化。
病情進(jìn)展可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、意識模糊等神經(jīng)精神癥狀,提示肝性腦病可能。這與肝臟解毒功能下降導(dǎo)致血氨升高有關(guān)。需緊急就醫(yī),治療包括限制蛋白攝入、使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時進(jìn)行人工肝支持治療。
妊娠性脂肪肝可導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑、消化道出血等。這與肝臟合成凝血因子能力下降有關(guān)。治療需補(bǔ)充凝血因子、輸注新鮮冰凍血漿,使用維生素K1注射液改善凝血功能,同時密切監(jiān)測出血情況。
妊娠性脂肪肝患者需嚴(yán)格臥床休息,保持低脂低蛋白飲食,每日監(jiān)測體重和尿量變化。避免使用可能損害肝臟的藥物,定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)。心理上需保持穩(wěn)定情緒,家屬應(yīng)給予充分支持。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪肝功能恢復(fù)情況,部分患者可能遺留慢性肝病需長期管理。建議所有孕婦定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)異常癥狀時及時就醫(yī),不可延誤治療時機(jī)。
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