痛風急性發(fā)作可通過藥物鎮(zhèn)痛消炎、局部冷敷、抬高患肢、嚴格低嘌呤飲食及大量飲水等方式快速緩解。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸結晶沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥反應,常見于足部第一跖趾關節(jié),表現(xiàn)為突發(fā)紅腫熱痛。
秋水仙堿片是痛風急性期一線用藥,能抑制白細胞趨化減輕炎癥反應。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可快速緩解疼痛和腫脹。糖皮質激素如潑尼松片適用于嚴重發(fā)作或對前兩類藥物不耐受者,但需短期使用。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調整劑量。
發(fā)作24小時內用冰袋包裹毛巾冷敷患處15-20分鐘,間隔1小時重復,可收縮血管減少炎性滲出。禁止熱敷或按摩,避免加重充血。冷敷時需觀察皮膚避免凍傷,糖尿病患者尤其需謹慎。
平臥時將患肢墊高20-30厘米,利用重力促進靜脈回流減輕腫脹。避免患處受壓或穿戴緊束鞋襪,急性期應盡量減少關節(jié)活動。可配合踝泵運動促進血液循環(huán),每小時屈伸踝關節(jié)10-15次。
急性期需完全禁食動物內臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,每日嘌呤攝入控制在150毫克以下。選擇雞蛋、低脂牛奶、綠葉蔬菜等低嘌呤食物,烹飪方式以蒸煮為主。避免飲酒及含果糖飲料,這些會抑制尿酸排泄。
每日飲水量達到2500-3000毫升,可選用弱堿性水幫助堿化尿液。排尿量維持在2000毫升以上有助于尿酸溶解排泄。合并心腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制水量,避免加重臟器負擔。
痛風緩解后需長期維持血尿酸在300μmol/L以下,定期監(jiān)測尿酸水平。日常保持適度運動如游泳、騎自行車等非負重運動,避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。超重者應逐步減重,每月減重不超過2公斤。建立規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞,這些因素都可能誘發(fā)痛風急性發(fā)作。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風石,需在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行降尿酸治療。
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