胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物損傷、感染等因素引起。胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,可通過禁食、胃腸減壓、藥物治療等方式緩解。
膽結(jié)石、膽道感染等膽道疾病可能導(dǎo)致胰管阻塞,胰液排出受阻引發(fā)胰腺炎。膽源性胰腺炎常表現(xiàn)為右上腹疼痛向背部放射,伴有黃疸。治療需解除膽道梗阻,可選用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物,嚴(yán)重者需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。
長期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,導(dǎo)致胰酶異常激活引發(fā)酒精性胰腺炎。典型癥狀為持續(xù)性上腹劇痛,飲酒后加重。治療需嚴(yán)格戒酒,使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液減少胰液分泌。
血液中甘油三酯水平超過11.3mmol/L時(shí)可能誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎。此類患者多伴有乳糜血,腹痛程度與血脂水平相關(guān)。急性期需血漿置換快速降脂,穩(wěn)定后服用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂,同時(shí)控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過毒性作用引發(fā)藥源性胰腺炎。臨床表現(xiàn)為用藥后新發(fā)腹痛伴淀粉酶升高。確診后應(yīng)立即停用可疑藥物,給予胰酶腸溶膠囊替代治療,必要時(shí)使用烏司他丁注射液抑制炎癥反應(yīng)。
流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒感染可能繼發(fā)胰腺炎,多見于免疫功能低下者。除腹痛外常伴原發(fā)感染癥狀,治療需聯(lián)合更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒,配合復(fù)方甘草酸苷片保肝,重癥患者需ICU監(jiān)護(hù)治療。
胰腺炎患者急性期需絕對禁食,恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食逐步過渡。日常應(yīng)戒煙限酒,控制血脂血糖,避免暴飲暴食。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測胰腺情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明胰腺炎病史,便于突發(fā)情況時(shí)獲得針對性救治。
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