過敏性紫癜可通過一般治療、藥物治療、中醫治療、血漿置換、手術治療等方式治療。過敏性紫癜通常由感染、過敏、遺傳、免疫紊亂、藥物等因素引起。
過敏性紫癜患者需臥床休息,避免劇烈運動加重皮膚出血。飲食宜選擇易消化、低鹽、低脂的流質或半流質食物,避免食用海鮮、堅果等易致敏食物。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓紫癜部位。急性期可對關節腫痛部位進行冷敷緩解癥狀。
輕癥患者可遵醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物緩解過敏癥狀。關節腫痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。嚴重病例需使用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質激素控制炎癥反應。對于頑固性紫癜腎炎患者,可能需要聯合環磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑治療。
中醫認為該病屬"血證"范疇,可辨證使用涼血止血類方劑如犀角地黃湯加減。血熱妄行型可用水牛角、生地黃等藥材;氣虛不攝型可選用歸脾湯加減。外治可用紫草油涂抹患處,或采用耳尖放血療法。針灸選取血海、三陰交等穴位進行調理。
對于重癥過敏性紫癜合并急進性腎炎或神經系統損害的患者,可考慮進行血漿置換治療。通過分離清除血液中的異常免疫復合物和炎癥介質,每次置換血漿量約為2000-3000毫升,需連續進行3-5次。治療期間需密切監測凝血功能、電解質平衡等指標。
當出現腸套疊、腸穿孔等嚴重并發癥時需緊急外科手術干預。對于反復發作的紫癜性腎炎導致終末期腎病患者,可能需要進行腎移植手術。術前需評估凝血功能,術中注意控制出血,術后繼續抗過敏和免疫調節治療。
過敏性紫癜患者日常應注意避免接觸已知過敏原,保持居住環境清潔通風。適度進行散步、太極等低強度運動增強體質,但需避免劇烈運動。定期復查尿常規和腎功能,觀察有無腎臟損害。冬季注意保暖,預防上呼吸道感染。保持規律作息,避免過度勞累和精神緊張。記錄飲食日記有助于識別潛在食物過敏原。出現新發紫癜、腹痛或血尿等癥狀時應及時復診。
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