脂肪肝可能與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動、肥胖、酒精攝入過量、代謝綜合征等因素有關。脂肪肝是指肝臟內(nèi)脂肪堆積超過正常范圍,通常表現(xiàn)為乏力、右上腹不適、肝區(qū)隱痛等癥狀。
部分脂肪肝患者存在家族遺傳傾向,可能與某些基因突變導致脂質(zhì)代謝異常有關。這類患者通常需要更嚴格的生活方式干預,建議定期監(jiān)測肝功能,避免高脂飲食。若合并轉(zhuǎn)氨酶升高,可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。
長期高熱量、高脂肪飲食會加重肝臟代謝負擔,尤其是過量攝入油炸食品、甜食及含糖飲料。這類患者可能出現(xiàn)體重增長較快、血脂異常,建議逐步調(diào)整為低GI飲食,增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。合并胰島素抵抗時可考慮二甲雙胍腸溶片治療。
久坐不動會降低基礎代謝率,導致游離脂肪酸在肝臟沉積。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。對于已出現(xiàn)肝酶異常者,運動干預需配合護肝治療,可選用還原型谷胱甘肽片、雙環(huán)醇片等藥物。
體重指數(shù)超過28的人群中,脂肪肝發(fā)生率顯著增高。內(nèi)臟脂肪過多會分泌炎性因子損傷肝細胞,這類患者常伴有睡眠呼吸暫停、黑棘皮病等表現(xiàn)。除減重外,可考慮奧利司他膠囊輔助治療,嚴重肥胖者需評估代謝手術指征。
每日飲酒超過40克酒精即可能誘發(fā)酒精性脂肪肝,早期表現(xiàn)為γ-GT升高。戒酒是關鍵治療措施,急性戒斷期可使用美他多辛膠囊,嚴重肝損傷需用S-腺苷蛋氨酸腸溶片。長期飲酒者應篩查食管胃底靜脈曲張。
合并高血壓、高血糖、高尿酸等多重代謝紊亂時,脂肪肝進展為肝纖維化風險增加。這類患者需要綜合管理,除使用阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂外,還需監(jiān)測肝臟彈性成像。出現(xiàn)非酒精性脂肪性肝炎時可考慮吡格列酮二甲雙胍片。
脂肪肝患者日常需保持規(guī)律作息,每日攝入蔬菜不少于500克,優(yōu)選橄欖油等不飽和脂肪酸。避免熬夜和暴飲暴食,肥胖者建議將體重控制在BMI24以下。每月進行肝功能復查,若出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)應立即就醫(yī)。適當補充維生素E軟膠囊可能有助于改善肝臟氧化應激狀態(tài),但須在醫(yī)生指導下使用。
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