體型偏瘦也可能發(fā)生脂肪肝,脂肪肝并非肥胖人群專屬。脂肪肝的發(fā)生主要與肝臟脂肪代謝異常、胰島素抵抗、快速減重、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳因素等有關(guān),部分患者可能伴隨乏力、肝區(qū)不適等癥狀。
肝臟是脂肪代謝的重要器官,當(dāng)肝臟功能受損時(shí),可能導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。長(zhǎng)期飲酒、藥物損傷、病毒感染等因素均可影響肝臟代謝能力。這類患者需戒酒并避免肝毒性藥物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
瘦型人群若存在胰島素抵抗,會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸進(jìn)入肝臟增多,超過(guò)肝臟代謝能力而形成脂肪肝。常見(jiàn)于長(zhǎng)期高糖飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)者。改善措施包括控制精制碳水?dāng)z入,增加有氧運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片調(diào)節(jié)血糖。
短期內(nèi)體重急劇下降會(huì)使脂肪組織分解過(guò)快,大量游離脂肪酸涌入肝臟。常見(jiàn)于過(guò)度節(jié)食、減肥手術(shù)后患者。建議通過(guò)均衡飲食配合適度運(yùn)動(dòng)控制減重速度,每周減重不超過(guò)體重的1%。
蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響載脂蛋白合成,導(dǎo)致肝臟脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。長(zhǎng)期素食、消化吸收不良者易發(fā)生。需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸膠囊。
某些基因缺陷如家族性低β脂蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致脂肪代謝異常。這類患者往往有家族史,需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免高脂飲食,可遵醫(yī)囑使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
無(wú)論體型胖瘦,預(yù)防脂肪肝都需保持規(guī)律作息與均衡飲食,限制精制糖和飽和脂肪攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。已確診者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和肝功能,避免進(jìn)展為脂肪性肝炎。若出現(xiàn)食欲減退、黃疸等癥狀需立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺檢查明確病情程度。
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