脂肪肝確實(shí)存在飲食和生活禁忌,合理調(diào)整有助于控制病情發(fā)展。脂肪肝的禁忌主要涉及高脂飲食、過量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、濫用藥物、快速減重等方面。
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂食物會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),促使脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。建議用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物替代部分飽和脂肪,每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)。
酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能,抑制脂肪酸氧化代謝。男性每日飲酒超過40克酒精量(約100毫升白酒)即可導(dǎo)致酒精性脂肪肝,合并肥胖者風(fēng)險(xiǎn)更高。戒酒4-6周后肝臟脂肪含量可顯著改善。
久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪堆積和胰島素抵抗。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練,能提升肝臟脂肪分解酶活性。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在(220-年齡)×60%-70%區(qū)間效果最佳。
糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物會(huì)干擾肝臟脂蛋白合成,化療藥物可能直接造成肝細(xì)胞損傷。使用對乙酰氨基酚片時(shí)應(yīng)避免超量,合并脂肪肝者每日不超過2克。中藥何首烏、雷公藤等也可能引發(fā)藥物性肝損。
通過極端節(jié)食或減肥手術(shù)月減重超過5公斤,會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸大量涌入肝臟。建議采用均衡飲食配合運(yùn)動(dòng),每周減重0.5-1公斤。重度肥胖者可在營養(yǎng)師指導(dǎo)下采用限能量膳食,同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素預(yù)防營養(yǎng)不良。
脂肪肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證23點(diǎn)前入睡有助于肝臟修復(fù)。每日飲水1500-1700毫升促進(jìn)代謝,可適量飲用綠茶、咖啡等含抗氧化物質(zhì)的飲品。定期監(jiān)測肝功能、血糖和肝臟超聲,合并轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。合并糖尿病者要嚴(yán)格控制血糖,血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下。
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