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脂肪肝的診斷要點是什么？

來源：責編：時間：2025-09-16 17:02:17 瀏覽量：57

導讀脂肪肝的診斷要點主要有臨床表現、影像學檢查、實驗室檢查、肝活檢病理學檢查以及風險評估。1、臨床表現脂肪肝早期通常無明顯癥狀，部分患者可能出現右上腹隱痛、乏力、食欲減退等非特異性表現。嚴重時可

脂肪肝的診斷要點主要有臨床表現、影像學檢查、實驗室檢查、肝活檢病理學檢查以及風險評估。

脂肪肝早期通常無明顯癥狀，部分患者可能出現右上腹隱痛、乏力、食欲減退等非特異性表現。嚴重時可伴隨肝區壓痛、黃疸或體重異常波動。這些癥狀需結合其他檢查綜合判斷，單純臨床表現無法確診脂肪肝。

超聲檢查是首選篩查手段，典型表現為肝臟回聲增強、深部衰減和血管模糊。CT檢查可量化肝臟脂肪含量，磁共振波譜分析能更精確評估脂肪變性程度。影像學檢查對中度以上脂肪肝檢出率較高，但對輕度脂肪肝敏感性有限。

肝功能異常主要表現為丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高，通常不超過正常值上限2倍。常伴隨甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等血脂異常。血清鐵蛋白、空腹血糖和胰島素抵抗指數有助于評估代謝異常。

肝組織病理學檢查是診斷金標準，可明確脂肪變性程度和炎癥分級。典型表現為肝細胞脂肪空泡形成，根據脂肪占據肝細胞比例分為輕度、中度和重度。同時需評估是否存在肝纖維化或非酒精性脂肪性肝炎改變。

需結合代謝綜合征組分評估，包括體重指數、腰圍、血壓、血糖和血脂水平。長期飲酒史、藥物使用史及家族代謝性疾病史對鑒別酒精性與非酒精性脂肪肝有重要價值。纖維化評分系統可預測疾病進展風險。

確診脂肪肝后應定期監測肝功能與肝臟影像學變化，建議通過飲食調整控制每日熱量攝入，減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維和優質蛋白比例。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免久坐行為。戒酒并控制體重增長速度，合并代謝異常者需在醫生指導下進行藥物干預。建立長期隨訪計劃有助于延緩疾病進展。

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