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脂肪肝的診斷要點(diǎn)是什么？

來源：責(zé)編：時(shí)間：2025-09-16 17:02:17 瀏覽量：2

導(dǎo)讀脂肪肝的診斷要點(diǎn)主要有臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、肝活檢病理學(xué)檢查以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。1、臨床表現(xiàn)脂肪肝早期通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可

脂肪肝的診斷要點(diǎn)主要有臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、肝活檢病理學(xué)檢查以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

1、臨床表現(xiàn)

脂肪肝早期通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可伴隨肝區(qū)壓痛、黃疸或體重異常波動(dòng)。這些癥狀需結(jié)合其他檢查綜合判斷，單純臨床表現(xiàn)無法確診脂肪肝。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查是首選篩查手段，典型表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)、深部衰減和血管模糊。CT檢查可量化肝臟脂肪含量，磁共振波譜分析能更精確評(píng)估脂肪變性程度。影像學(xué)檢查對(duì)中度以上脂肪肝檢出率較高，但對(duì)輕度脂肪肝敏感性有限。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

肝功能異常主要表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，通常不超過正常值上限2倍。常伴隨甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等血脂異常。血清鐵蛋白、空腹血糖和胰島素抵抗指數(shù)有助于評(píng)估代謝異常。

4、肝活檢病理

肝組織病理學(xué)檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可明確脂肪變性程度和炎癥分級(jí)。典型表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪空泡形成，根據(jù)脂肪占據(jù)肝細(xì)胞比例分為輕度、中度和重度。同時(shí)需評(píng)估是否存在肝纖維化或非酒精性脂肪性肝炎改變。

5、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

需結(jié)合代謝綜合征組分評(píng)估，包括體重指數(shù)、腰圍、血壓、血糖和血脂水平。長期飲酒史、藥物使用史及家族代謝性疾病史對(duì)鑒別酒精性與非酒精性脂肪肝有重要價(jià)值。纖維化評(píng)分系統(tǒng)可預(yù)測疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

確診脂肪肝后應(yīng)定期監(jiān)測肝功能與肝臟影像學(xué)變化，建議通過飲食調(diào)整控制每日熱量攝入，減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐行為。戒酒并控制體重增長速度，合并代謝異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。建立長期隨訪計(jì)劃有助于延緩疾病進(jìn)展。

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