脂肪肝可通過調(diào)整飲食、控制體重、限制飲酒、增加運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充維生素E、謹(jǐn)慎用藥、定期體檢、管理基礎(chǔ)疾病等方式護(hù)理。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過量、營養(yǎng)不良、代謝異常、藥物損傷等原因引起。
減少高脂肪高糖食物攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。每日主食中粗糧占比不低于三分之一,蔬菜水果攝入量達(dá)到500克。避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品,選擇魚類、豆制品等低脂蛋白來源。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制每日食用油不超過25克。
通過科學(xué)減重改善胰島素抵抗,建議半年內(nèi)減重5-10%。避免快速減肥導(dǎo)致脂肪分解過快加重肝臟負(fù)擔(dān)。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間,男性腰圍不超過90厘米,女性不超過85厘米。可記錄每日飲食和運(yùn)動(dòng)情況,建立長期體重管理計(jì)劃。
酒精性脂肪肝患者必須戒酒,非酒精性脂肪肝也應(yīng)控制飲酒。男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。戒酒期間可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng),嚴(yán)重者需醫(yī)學(xué)干預(yù)。長期飲酒者應(yīng)逐步減量,避免突然戒斷引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在(220-年齡)×60%-70%區(qū)間。避免久坐不動(dòng),每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。合并心血管疾病者需醫(yī)生評估運(yùn)動(dòng)方案,循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。
非酒精性脂肪肝可適量補(bǔ)充維生素E,每日劑量不超過400國際單位。優(yōu)先通過堅(jiān)果、植物油等食物攝取,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素E軟膠囊。避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致出血傾向,凝血功能障礙者慎用。
避免使用損傷肝臟的藥物如對乙酰氨基酚、四環(huán)素類抗生素等。必須用藥時(shí)選擇肝毒性較小的替代品,如阿莫西林膠囊替代紅霉素腸溶片。中藥何首烏、土三七等也可能導(dǎo)致肝損傷,使用前需咨詢中醫(yī)師。
每6-12個(gè)月檢查肝功能、血糖、血脂和肝臟超聲。監(jiān)測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。合并糖尿病者需同時(shí)監(jiān)測糖化血紅蛋白,控制血糖在空腹6.1毫摩爾每升以下。
控制糖尿病患者的血糖、高血壓患者的血壓、高脂血癥患者的血脂。二甲雙胍腸溶片可改善胰島素抵抗,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,維持促甲狀腺激素在正常范圍。
脂肪肝患者需建立健康生活方式,保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過度勞累。保持樂觀心態(tài),可通過冥想、音樂等方式緩解壓力。合并肝功能異常時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。烹飪時(shí)少用腌制、熏烤等加工方式,多采用低溫烹調(diào)保留營養(yǎng)素。飲水以白開水、淡茶為主,每日攝入1500-2000毫升,避免含糖飲料。長期堅(jiān)持綜合干預(yù)可有效逆轉(zhuǎn)早期脂肪肝,預(yù)防進(jìn)展為肝硬化。
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